阿斯利康乳腺癌网络高峰会会议纪要

2012-06-18 18:26 来源:www.thelancet.com 作者:
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2012年5月13日,由阿斯利康主办的2012乳腺癌网络高峰会在北京、上海、广州、沈阳、杭州、南京、成都7个城市隆重召开,会议通过尖端网络传输技术实现全程视频直播互动,除了7个会场之外,更增设郑州、南通、青岛、长春、南昌网络端口,以便当地专家参会。会议特邀沈镇宙教授、张嘉庆教授担任名誉主席,徐兵河教授、江泽飞教授担任大会主席,来自日本东京大学医学院乳腺外科的户井雅和教授担任特邀演讲嘉宾,来自全国各地超过800名专家共同参与了本次形式创新的会议。

在阿斯利康特肿瘤及中枢神经业务部副总裁Liz Chatwin、大会主席与七个分会场的主席分别致辞并以从北到南的顺序依次完成启动仪式后,会议的学术部分正式开始。徐兵河教授首先从指南的变化解读了内分泌治疗对乳腺癌患者的重要性。徐教授指出,从最初发现至今,乳腺癌的内分泌治疗已经经历了一个多世纪的发展,而其中阿斯利康对于推动乳腺癌内分泌治疗的进步作出了重要的贡献,从最初的他莫昔芬到诺雷得、瑞宁得和芙仕得,阿斯利康是目前在乳腺癌内分泌治疗领域拥有最完整产品线的公司。对于绝经前激素受体阳性乳腺癌患者,在标准辅助治疗的基础上联合诺雷得是多年来得到指南推荐的方案;对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,以瑞宁得为代表的第三代芳香化酶抑制剂已经取代他莫昔芬成为起始辅助内分泌治疗的首选,对于已经接受他莫昔芬治疗的患者,换用瑞宁得可以带给患者显著的获益;而芙仕得的问世又为绝经后激素受体阳性的晚期乳腺癌患者提供了一个重要的治疗选择。尽管相比十多年前的指南,今天的指南已经发生了很大变化,但激素受体状态的重要性没有改变。近年来,随着对激素受体状态等生物学标记物研究的深入,乳腺癌已经成为一种异质性疾病,治疗方法朝着个体化方向发展,这其中还有不少问题(例如内分泌治疗的耐药,芙仕得的最佳剂量和最佳给药时机等)都亟待解决,值得我们进一步的研究与探索。


徐冰河教授:从指南的变化解读内分泌治疗对乳腺癌患者的重要性


王永胜教授第二个发言,做了主题为绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗策略的演讲。王教授强调,目前NCCN指南认为卵巢功能抑制对于绝经前早期乳腺癌患者而言是有意义的,其中以诺雷得为代表的LHRHa在去势水平上与手术相当,可以保留患者的生育能力且作用可逆,2007年发表在《柳叶刀》杂志上的一项荟萃分析显示,标准辅助治疗基础上联合以诺雷得为代表的LHRHa可显著降低乳腺癌复发和复发后死亡风险。IBCSG VIII研究随访12年后的结果证明,在CMF辅助化疗后序贯以诺雷得辅助治疗可显著延长12年DFS,并且这种获益在年轻的女性患者中体现得更为突出。

随后,来自日本的户井雅和教授在上海分会场发表演讲,深入剖析了绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的挑战与问题,

教授对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的重要临床研究进行了回顾,认为以诺雷得为代表的LHRHa药物联合TAM可以显著降低雌激素水平,并且强调该方案是目前日本绝经前激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的常用方案,也是该治疗领域的未来发展方向的基础。接着,他通过对几项临床研究数据的解读探讨了不同年龄,不同治疗方案对化疗期间闭经率的影响,他莫昔芬对持续性闭经的影响,是否闭经对患者DFS的影响等,指出以诺雷得为代表的LHRHa药物联合化疗相比单纯化疗可以显著提高?39岁患者的闭经率并延缓闭经时间。他特别强调,对于不需要化疗的Luminal A型患者,推荐LHRHa治疗2-5年。但从目前的指南推荐来看,内分泌治疗的时间通常是5年,现在全球正在进行的大型临床研究中,LHRHa的使用时间也是5年。对于需要化疗的Luminal B型患者,对化疗后没有闭经的患者推荐LHRHa治疗5年,对于闭经的患者,可以通过检测雌二醇水平而适时进行LHRHa的治疗。对于高危的患者,推荐5年甚至10年的内分泌治疗。在日本专家演讲的过程中,来自复旦大学附属肿瘤医院的李俊杰医生对内容进行了实时翻译,他流畅、精准的翻译给所有与会专家留下了深刻的印象。

上午大会的最后一位演讲专家是江泽飞教授,江教授介绍了晚期乳腺癌的内分泌治疗策略,强调对于激素受体阳性晚期乳腺癌患者,只要证明为内分泌敏感型,就应当考虑接受内分泌治疗,芙仕得的问世为这些患者带来一种全新的治疗机会,对于延长患者接受内分泌治疗的时间是有积极意义的。更为精彩的是,江教授就最近发表在《乳腺》(The Breast)杂志上的全球首部晚期乳腺癌国际专家共识指南结合中国的实际情况与北京分会场的多位专家进行了互动,江教授挥洒自如的主持与现场专家的即兴点评为本次大会的学术氛围增添了浓墨重彩的一笔!其中,江教授特别指出,原发灶阴性,转移灶阳性的患者,重新检测是增加治疗的机会,而不是减少治疗的机会,因为长期辅助内分泌治疗后可能出现受体封闭现象。患者的年龄不会成为治疗的阻碍,但会成为影响治疗选择的因素。对于仅存在寡转移灶的患者而言,手术切除既有去瘤作用,又有诊断价值。他莫昔芬辅助治疗后复发转移的患者,采用卵巢功能抑制联合第三代芳香化酶抑制剂是合理的。

在江教授演讲结束后,会议进入“超级问与答“环节,由大会主席徐兵河教授、江泽飞教授共同主持,以从北向南的顺序,依次邀请全国7个会场的代表就会议中以及日常临床实践中碰到的问题向几位演讲嘉宾提问,由于时间有限,每个会场只有1位幸运的专家得到提问的机会,网络技术打破了地域的阻隔,正所谓“天涯若比邻”,有四川的专家向北京提问,也有广州的专家向上海提问,这种实时互动、在线问答的方式得到了与会专家的一致好评,上午的会议在江教授的总结中落下帷幕,江教授对会议的学术内容给予了高度肯定,再次强调内分泌治疗无论对于早期还是晚期的激素受体阳性乳腺癌患者都是非常必须的治疗手段,随着乳腺癌转化性研究的不断深入,人们不仅意识到乳腺癌是一类异质性疾病,更重要的是未来在制定治疗决策时必须结合患者的分子学特征,此外,也应当充分了解并尊重患者的个体意愿,这样才能更好地实现因人而异的个体化治疗,不断提高我国乳腺癌的治疗水平。江教授还特别提到了会议形式,认为阿斯利康公司做了很好的探索,在达到会议效果的同时,既节约了时间,更避免了与会专家的舟车劳顿。

上午的网络议程结束后,各个分会场各自展开下午的讨论。精彩的学术演讲,典型的病例分析,激烈的专家互动,将气氛提至另一沸点。原定至5点30的议程,在专家的热情参与下不得不延迟到接近6点才结束。阿斯利康2012乳腺癌网络高峰会圆满落幕,专家赞扬了会议的创新形式和学术内容,希望能相逢在来年的阿斯利康乳腺癌网络高峰会。

编辑: 冯志华

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