密歇根州近6000名女性乳腺癌诊断资料的分析结果表明,乳房X线摄影和乳房自我检查依然是乳腺癌检测的重要手段,甚至包括了40-49岁的女性。研究人员发现,年龄低于50岁的乳腺癌女性的诊断更可能是依据触及包块,而不是乳腺X线摄影。然而,因触及包块而诊断乳腺癌的女性其癌症多为晚期,并且更可能需要行乳房切除术而不是保乳手术。
利用14个机构登记的全州范围内乳腺癌的记录(通过密歇根乳腺肿瘤质量倡议收集),密歇根Lacks癌症中心综合乳腺癌研究中心医疗主任Jamie Caughran博士和他的研究团队调查了2006-2009年间5903名女性的乳腺癌诊断和治疗资料,以确定2009 USPSTF乳腺癌筛查建议可能如何影响将来乳腺癌的检测,特别是年龄在40-49岁的女性。这项研究调查有关检测方法、肿瘤分期、检测年龄、治疗类型和患者人群特征的资料。
2009年,USPSTF建议最好在50岁以后每两年行一次乳腺X线摄影,并且40-49岁女性不应当常规行乳腺X线摄影,但是应当和医生讨论其风险和获益。这些建议也阻碍了乳腺自我检查方法的传授,如在触摸到乳房肿块之后进行活检所发现的肿块组织多为良性。之前的建议规定,40-49岁女性应当每年行常规的乳腺X线摄影。但是新的建议是存在争议的,因为在许多病例中,他们和更多已确立的方法相冲突,而那些方法包括了40-49岁女性每年进行的乳腺X线摄影筛查和提倡规律地自我检查。
在他们的评述中,研究人员发现,通过乳腺X线摄影发现的乳腺癌总的占65.5%,触诊发现的占29.8%,其他方法发现的占4.7%。大多数通过乳腺X线摄影发现肿瘤的女性(3869)年龄超过50岁(81%)。而通过触诊发现肿瘤的女性(1759),40%的年龄低于50岁。在50岁以下的女性中,乳腺X线摄影发现肿瘤为48.3%,相比较于触诊发现肿瘤为46.1%。
可触及肿瘤的女性多为癌症晚期,相对于乳腺X线摄影发现的肿瘤诊断为II期和III期的比例分别为18%和4%,触诊的肿瘤则比例分别为50%和17%。因此,研究人员发现,触诊发现肿瘤的患者比乳腺X线摄影发现的更可能需要行乳腺切除术,分别为46%和27%。触诊诊断肿瘤的女性比乳腺X线摄影诊断的更可能需要化疗,分别为22.7%和15.7%。
Caughran博士说,“虽然对乳腺癌筛查的时间和方式的争论依然继续,但是这个研究证实了行常规乳腺X线摄影筛查的女性比未进行X线筛查的女性更能发现较早阶段的肿瘤,需要的常是较少侵略性的治疗。对年龄超过50岁的女性和USPSTF所质疑的行常规乳腺X线摄影的40-49岁女性来说这是事实。另外,所有年龄段的女性都可以通过触诊发现肿瘤,突出显示了乳腺自我检查作为一种重要的公共卫生措施被使用。”
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