基底细胞腺瘤是涎腺上皮性肿瘤中罕见的一种良性肿瘤，属于单形性腺瘤中的一种。我院于2011年2月收治1例，现报告如下。
病例 男，37岁。主诉发现右侧腮腺区肿物5年余，5年前自觉肿物如“黄豆粒”大小，触之较硬，无疼痛。近半年来肿物逐渐长大，伴轻微触痛。病程中无发热、咽痛，不影响咀嚼及进食，患处皮肤无红肿、破溃，无噎感，无恶心呕吐。入院查体：右侧腮腺区触及一肿物，质地硬，边界尚清，轻微触痛，无面神经麻痹症状，颈部未触及肿大淋巴结。超声检查：右侧腮腺内可见一个低回声实质性肿物，大小9.4mm×6.9mm，形态似圆形，边界清晰，内部回声分布尚均匀，后方回声增强；CDFI示肿物内部血流信号较丰富(图1)。超声提示：右侧腮腺内实质性肿物，良性肿瘤可能性大。患者入院手术治疗，行肿瘤切除术。术后病理报告：肿瘤由小而一致的基底样细胞构成，胞质嗜酸性，边界不明显，胞核圆形或椭圆形，细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，由致密的胶原纤维分隔，上皮巢的周边呈栅栏样排列。病理诊断为右侧腮腺基底细胞腺瘤(图2)。
讨论 基底细胞腺瘤属于单形性腺瘤中的一种，于1967年作为一个单独的临床和病理分型由Kleinsasser和Klein首次描述，是涎腺肿瘤中一种极少见的良性肿瘤，约占涎腺上皮性肿瘤的1%~3%。基底细胞腺瘤发生在腮腺者最常见(约占75%)，其次为颌下腺(约5%)；男女的发病率之比为1：2；发病高峰年龄为60~70岁。基底细胞腺瘤一般生长缓慢；肉眼所见肿瘤多呈圆形或小结节状，包膜完整，切面均质状；光镜下肿瘤由形态较一致的基底样细胞组成，呈巢状排列，瘤细胞团中央见腺腔结构，外周细胞栅栏状排列，有明显的基底细胞和基底膜样结构，缺乏多形性腺瘤中的粘液软骨样成分。
腮腺基底细胞腺瘤的临床表现为腮腺部位的无痛性肿块，生长缓慢。超声是常用的影像学诊断方法，总结本例和其他文献资料，基底细胞腺瘤的声像图特点是形态规则，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，部分可见包膜；肿瘤内部呈低回声，一般分布均匀；由于肿瘤透声较好，肿瘤后方常有回声增强；CDFI显示肿瘤内有较丰富的血流，常呈短条状分布。腮腺基底细胞腺瘤的声像图与腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤相似，超声检查时应注意鉴别：多形性腺瘤由上皮组织、黏液样组织和软骨样组织组成，由于组织成分多样，虽然肿瘤也表现为低回声，但回声常强弱差异不均匀分布，肿瘤较大时可出现强回声斑片或分隔。另外多形性腺瘤有浸润倾向可穿破包膜生长，声像图可见边界不规则.腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤，声像图也表现为低回声肿物，但其回声强度更低，近似无回声，后方回声增强更为明显；另外腺淋巴瘤的血流分布与淋巴结相似呈门样血流，也是其特点。基底细胞腺瘤中有很少一部分(约4%)可恶变为基底细胞腺癌或基底细胞腺囊癌，因此诊断后应手术切除。
