患者,女,27岁,乳腺癌保乳手术

2012-05-17 14:24 来源:丁香园 作者:fox12345
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女患,27岁。
2004年
6月25日
自检发现左乳一肿块。
6月28日
彩超检查:左乳2点钟,距乳头4.2cm距皮0.5cm见1.1*0.8cm低回声区,形状不规则,边界不清。超声诊断:1双乳腺增生2左乳腺低回声区(增生团块?)
7月3日
局麻下行肿物切除术,术中冰冻病理诊断:恶性。切口缝合。
7月6日
石蜡大病理回报:左乳腺浸润性导管癌(中国医科大学病理教研室宋继谒);考虑左乳腺小叶浸润癌(辽宁省肿瘤医院病理科侯进忠)
7月7日
术前检查:双侧乳腺钼钯片无异常,血RT:WBC4.9*10`9/L。余项检查未见异常。
7月8日
全麻下行左乳腺癌区段切除+左腋窝淋巴结清除术。
术中切缘冰冻取9处(上下内外切缘)未见癌。
术后石蜡大病理:1送检乳腺组织呈乳腺病改变,局部细胞增生活跃,原术区(第一次取病理术)残腔未见癌。2送检腋窝淋巴结未见癌(0/19)。
免疫组化:PR(-) TR(-) c-erbB-2(+)

fox12345

7月14日
血RT:WBC6.4*10`9/L;GR53.8%;hb115g/L
7月16日
第一次化疗:1格拉斯琼50ml ivgtt;2表阿霉素80mg+5%GS50ml iv;3环磷酰胺0.6+5%GS50ml iv;4 5-氟脲吡啶600mg+5%GS500ml ivgtt;5格拉斯琼50ml ivgtt。加用能量合剂,肌苷静滴。
化疗当日下午出现恶心呕吐,低热(<37.5c),持续3天。
7月19日
血RT:WBC4.9*10`9/L;GR63%;HB111g/L
7月22日
血RT:WBC4.7*10`9/L;GR59.7%;HB109g/L
7月25日
血RT:WBC2.4*10`9/L;GR53.1%;HB112g/L
7月27日
血RT:WBC2.7*10`9/L;皮下注射赛强150微克。
拟wbc恢复后放疗。
7月28日
皮下注射赛强150微克。
7月29日
血RT:WBC6.7*10`9/L
按辽宁省肿瘤医院的计划治疗,8月1日开始放疗。
今天和放疗的主治大夫谈的,普通放疗,说是两个野,但没有锁骨上,做6周。由于有些手续上的是急着回家,没能详问,只是说没必要做适型及锁上。我有些迷糊,当时又没好深问,有没有辽宁省肿瘤的帮忙沟通一下。
8月2日
开始放疗,术区+腋下,普放。每周5次,做6周。
9月10日
放疗结束。
9月20日
第二次化疗(放疗后的第一次),用药同前。化疗后依然消化道反应较重。
口服升白药:地榆升白片(之前一直用升白胺)。
10月8日
复查血RT:WBC3.1*10~12/L
肝功稍高一点点。
予金磊赛强150微克日一次皮注,连续三天。
10月11日
复查血RT:WBC29.0*10~12/L
第三次化疗(放疗后的第二次),用药同前。
由于血象较高,还有消化道反应口服升白药停用。
5%GS500ml+vitc5.0日一次静点(5天)
10月17日
复查血RT:WBC2.9*10~12/L
继续口服升白药。

10月21日
复查肝功谷丙转氨酶:67u/L
注:患者乙肝小三阳五年,化疗前无肝功改变。
10月29日
复查肝功谷丙转氨酶:97u/L(正常值:<40u/L)
wbc:5.5*10`12/L
11月6日
复查肝功 谷丙转氨酶(ALT0):153u/L(正常值:<40u/L)
谷草转氨酶(AST):78u/L(正常值:5-34u/L)
谷氨酰转移酶(GGT):62u/L(正常值:0-50u/L
10月末先后开始口服:护肝片;甘利欣;联苯双脂滴丸
11月11日
复查肝功 谷丙转氨酶(ALT0):229u/L(正常值:<40u/L)
谷草转氨酶(AST):325u/L(正常值:5-34u/L)
谷氨酰转移酶(GGT):159u/L(正常值:0-50u/L)
碱性磷酸酶(ALP):15942u/L(正常值:15-112u/L)
极度郁闷ing
现在刚到峰值吗?
今天弄得雅博司,不知好用否?
各位有何高见?

原文见:肿瘤医学讨论版 -乳腺癌保乳手术病例,请指导!
http://www.dxy.cn/bbs/thread/1410737

johnzh123

我觉得单纯放聊就可以了,也许可以不化疗,另外放疗的2个野是什么锁骨上可以不照射,但是不知道他的2个野是指胸壁还是内乳区,我们现在乳腺保乳都用适形放射,胸壁切线照射,腋下现在均不用照射!!肝功都这样了就不用化疗了!!治疗结束该可以了!!!!

walkaloner

患者为T1N0M0,但免疫组化:PR(-) TR(-) c-erbB-2(+),且年纪很轻,提示预后不良;已经行CEF方案化疗及放疗,但患者化疗肝功能难以耐受,故应该 更改化疗方案,或者改用荷赛停治疗。

编辑: 李林栋

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