AACR：单纯雌激素替代治疗也增加乳腺癌风险

芝加哥(EGMN)——根据美国护士健康研究的最新数据，长期接受单纯雌激素治疗，会增加绝经后女性发生乳腺癌的风险。布里格姆妇女医院的Wendy Chen博士在美国癌症研究学会(AACR)年会上报告的这一发现提示，不可以将不含孕激素的激素治疗看做孕激素+雌激素疗法的无风险替代选择。

为了评估与长期接受雌孕激素联合治疗和单纯雌激素治疗相关的乳腺癌风险，研究者分析了护士健康研究的28年数据。在1976年时年龄为30~55岁的121,700名受试者中，接受了10.0~14.9年和15.0~19.9年单纯雌激素治疗的女性罹患乳腺癌的风险，分别比未接受激素治疗的女性增加22%和43%。

“我们的数据还证实了既往报道的联合激素治疗相关的风险增加。”在本项研究中，接受雌孕激素联合治疗10~14.9年的女性，罹患乳腺癌的风险比未接受激素治疗者增加88%，而接受联合治疗达20年者的风险增加1倍以上。不仅如此，乳腺癌风险并不会随着时间延长而趋于平稳，而是持续增加，即治疗时间越长则风险越高。

在一项独立分析中，研究者严格选取健康、活动多、子宫完整的绝经后女性，年龄50~79岁。分析结果显示，接受单纯雌激素治疗不足10年时，乳腺癌风险呈下降趋势，而当治疗时间达15~20年时，乳腺癌风险则增加。

重要的是，虽然激素治疗组的乳腺癌发病率增加，但致死性乳腺癌风险却并未增加，不论是联合治疗还是单纯雌激素治疗。其原因尚有待探讨。不过，单纯雌激素疗法的绝对风险仍然很低。在1980~2008年期间的157万人-年随访中，共诊断5,631例侵袭性乳腺癌，并有884例死于乳腺癌。

研究者还注意到，激素治疗相关风险在雌激素受体阳性乳腺癌和体型偏瘦女性中更明显。此外，如果仅对定期接受乳腺癌筛查的女性进行分析，仍得出相似结果。

这项研究由美国国立癌症研究所资助。Chen博士无利益冲突披露。