致密乳房组织会增加乳腺癌的复发风险

在今天（星期三） 维也纳召开的第八届欧洲乳腺癌会议（EBCC-8）上，瑞典的研究报告显示超过50岁的带有致密乳房组织的女性有较高的乳腺癌复发风险。

内科医生从乳腺X光检查照片上可以看出一块黑白对比的图象区域。白色的区域代表致密乳房组织，也称乳腺的上皮细胞基质，这些组织很容易发生乳腺癌。不致密的黑色区域是脂肪组织。乳房的百分比密度（PD）是指有效的致密组织占整个乳房的面积（包括致密和非致密组织）之比。

卡罗林斯卡研究所(瑞典,斯德哥尔摩)的路易丝·埃里克森和他的同事在他们的研究中已经显示有致密乳房组织的妇女复发乳腺癌的几率几乎是有较少致密组织的两倍。一般乳腺癌会在曾患过乳腺癌的乳房或在其周围的淋巴结里复发。

埃里克森博士解释说，不同妇女的乳腺密度也是不同的，而且也会随着年龄的增长而降低：“乳腺密度即使在绝经后妇女之间也会有很大差异。在我研究过的妇女人群中，乳腺百分比密度最低的小于1%，最高达75-80%。乳腺百分比密度平均值是18%。然而，乳腺密度会随着年龄增长而降低。研究显示每年大约下降2%。更年期乳腺密度下降最快，大约减少了10%。”作为卡罗林斯卡学院的博士研究生和斯德哥尔摩南部总医院的埃里克森博士，研究了近2000名50-74岁之间的绝经后妇女的乳腺X光检查结果。这是对瑞典在1993-1995年间被确诊患有乳腺癌妇女的一个大型研究的一部分。她继续说：“我们发现，比起乳腺百分密度低于25%的妇女，那些乳腺百分密度被确诊在25%或以上的妇女在乳房或周围淋巴结乳腺癌复发的风险几乎增加两倍。然而，乳腺密度增加不会影响乳腺癌转移的风险增大也不会对乳腺癌的生存率有影响。我们也看到，尽管乳腺密度大是发生乳腺癌的最大危险因素之一，但它似乎没有以任何一种特定方式而影响肿瘤的生长；比如，乳腺密度与雌激素阴性受体的乳腺癌和雌激素阳性受体的乳腺癌有一定的联系，而且它似乎在肿瘤生长过程中是比较普遍的一种刺激因素。”

“我们的研究显示，在乳腺癌确诊之前或确诊之后乳腺密度都是一个重要的因素，例如，当决定辅助治疗或日常检查时，或许有致密乳房组织的妇女应该更频繁或长期地去医院检查，为了能更快地发现乳腺癌局部复发的可能。”“就筛查方案而言，大家都知道致密乳房组织是乳腺癌复发的危险因素，并且还降低了对于乳房X光检查的敏感性。我们的研究证实了乳腺病筛查时应该考虑到乳房密度的重要性。”

迄今为止，科学家和医生对乳腺密度和肿瘤之间的关系了解很少。知道的研究结果都是相互矛盾和不确定的。埃里克森博士的研究不仅对这发现很重要，更因为他研究的范围广，包括了在那些年里50%被确诊为乳腺癌的患者。人们还没有理解为什么乳腺密度的增加会增加乳腺癌的风险，一种说法是在致密组织中有更多的细胞，那就意味着这些细胞会更多地向癌症细胞发展。另一种说法是基质细胞和上皮细胞之间的相互作用是肿瘤发展的一个重要因素。

第八届欧洲乳腺癌学会的主席，爱丁堡大学（英国，爱丁堡）的戴维·卡梅伦教授说：“这项研究提出了为什么在乳房X光检查照片中出现正常的乳腺组织以及怎样影响乳腺癌局部复发的几率问题。在不清楚做乳房X光检查时是否有一个正常的乳腺组织密度较高的情况下，病人和医生也不知道要做什么，所以在行动前最好要深思熟虑下。很多因素会影响乳房X线检查的乳腺密度，如果有这些因素，必须做更多的研究来搞清楚是什么影响乳腺密度的。”

埃里克森总结到：“基于我们的研究结果，我们提出乳腺致密组织给上皮细胞转变为癌细胞创造了有利的环境；就像肥沃的土壤给种子的成长和发展提供了所需的营养一样。”