乳房重建加淋巴结移植
乳腺癌术后出现淋巴水肿是一项具有挑战性的问题。近来，微血管淋巴结移植技术给伴有淋巴水肿的乳癌术后患者带来了福音。来自芬兰图尔库大学中心医院整形外科的Saaristo, Anne M等人进行了一项研究，将标准的乳房重建术与这项新技术有机结合起来，研究结果发表在最近一期的Annals of Surgery上。
从2008至2010年共有87例患者接受了下腹部游离皮瓣乳房重建术，其中有9例伴有淋巴水肿症状，伴有淋巴水肿的患者接受了改良的下腹部皮瓣乳房重建术（皮瓣的表浅回旋血管蒂周围有淋巴结和淋巴管围绕）。同时，研究人员比较了淋巴水肿乳房重建组和乳房重建组在手术时间、皮瓣供源部位的并发症以及术后恢复情况，并检查了其对术后淋巴管功能的影响。
结果显示，平均手术时间，淋巴水肿乳房重建组为426分钟，而乳房重建组为391分钟。对于淋巴水肿组，术后腹腔积液形成相对较多，术后淋巴显像提示6例患者中至少有5例淋巴血管功能有所改善，9例患者中7例上肢周径有所减少，3例不再需要物理治疗和压迫治疗。更为重要的是，该研究发现淋巴结表达高水平的内源性淋巴管生长因子，移植的淋巴结和由此产生的内源性淋巴管生长因子的表达，可能导致在腋下淋巴管网的再生。而在淋巴结供源区未发现水肿问题。
据此得出结论，对于乳房切除加腋窝淋巴结清扫后发生淋巴水肿的患者而言，自体乳房和淋巴结重建术是理想选择。
文献下载：Microvascular Breast Reconstruction andLymph Node Transfer for Postmastectomy Lymphedema Patients
