不同分期不同亚组总体生存的差异
为了评估基于淋巴结阳性率的TNrM分期系统预测胃癌患者术后生存的价值，来自哈佛尔医学院的Wang等比较了TNrM分期系统和AJCC/TNM分期系统在预测胃癌患者术后生存的差异，该研究成果发表在Ann Surg 2012;255:478-485。
共18 043例行胃癌切除术的患者参与了该项研究。所有患者中位淋巴结切除个数10-11。研究者依据AJCC/TNM分期的N将患者分为5个不同分期，不同的分期以淋巴结切除个数分为≤15亚组和＞15亚组，两个亚组的总体生存在不同分期存在显著性差异；而依据TNrM分期的Nr将患者分为5个不同分期，仅Nr2期不同亚组之间总体生存存在显著差异。将AJCC/TNM不同分期的患者按照TNrM分为不同亚组，所有分期不同亚组之间的总体生存存在显著性差异；而将TNrM不同分期的患者按照AJCC/TNM分为不同亚组，则仅1B期不同亚组之间总体生存存在显著差异。若将每一亚组的中位生存超出了该分期总体生存95%置信区间定义为误分类，那么AJCC/TNM分期系统的误分类率57%，而TNrM分期系统的误分类率仅为12%。
据此Wang等得出结论，AJCC系统将患者分为不同的分期，但同一分期的患者在总体生存方面表现出较大的差异；对于淋巴结切除个数有限的患者来说，该研究提出的依据淋巴结阳性比例的TNrM分期系统能更好的预测胃癌患者的总体生存。
文献下载：Comparison of a Lymph Node Ratio–Based Staging System With the 7th AJCC System for Gastric Cancer
