真空微创活检是一种安全有效的病理检查技术，并已成功地应用于乳腺癌诊断。由于骨科软组织肿瘤的情况更为复杂，所以此前尚无学者将这种检查技术作为常规方法予以推荐。德国柏林赫利俄斯医院Zarah Mohr等认为，由于真空微创活检对患者损伤较小，所以在软组织肿瘤的诊断中具有一定的价值，他们通过一项回顾性研究分析了这种技术的可行性。
Zarah等将2004-2006年75例经真空微创活检诊断的病例与2000-2005年经手术切取标本诊断的74例病例作了对比，之后发现：虽然真空微创活检的总体可信度稍低于切取标本法，但仍然是一种可信的方法。其敏感度为93%，特异性为100%，阴性判断率为91%，总体精度为96%。（详见附表）
Zarah等称，真空微创活检的准确率略低，可能由于微创活检所获取的组织量小于切取法所致。不过真空微创活检在诊断费用、手术时间、并发症(1.3% vs. 2.7%)等方面的优势非常明显。
Zarah等称，一次性真空活检针的价格大约为100美元，完整的真空穿刺活检病房成本大约3万5千美元，虽然不是每例患者都必须，但是如果有个B超机更好。
Zarah等的研究可以说基本在预期之内，不过J Bone Joint Surg Am杂志还是请了著名骨科医生Timothy A. Damron针对该研究结果发表了一篇社论。Timothy认为，真空细针活检需要B超引导，之所以在乳腺癌筛查中获得了成功，很重要的一个原因是乳腺癌是高发肿瘤，诊治中心可以专门配置相关技师辅助工作。然而骨肿瘤发病率远低于乳腺癌，只能由骨科医师或者放射医师去专门学习相关的操作技术。当前常用的活检技术，包括开放手术直接切取标本，CT引导下针芯活检和B超引导下穿刺活检等。细针活检比开放切取安全，但是敏感性略低，这已被研究证实，而B超引导比CT又免去了操作医师的辐射问题。不论是B超，还是CT，专门的设备和技术无疑提高了操作门槛，但是骨肿瘤本身又是复杂的，如果骨肿瘤位置浅表，则骨科医师可以在门诊直接用针芯活检法而无需任何辅助设备，对于深部病变，无疑B超等设备的定位优势即很明显。Timothy认为，B超引导下真空穿刺是一项有意义的技术，将来一定会有用武之地，但是还需要在临床长时间磨合以找到其合适的位置。
图1 真空细针活检系统
图2 针尖结构
图3 B超引导下真空穿刺活检
图4 切取的组织
表1 两组患者肿瘤类型分布
表2 活检标本与切除标本的一致性
表3 肿瘤特征分布
表4 病理类型分布
表5 活检定性能力2×2表格
附表 Timothy 对活检技术的评价
