对侧预防性乳房切除术增加并发症风险

圣安东尼奥（EGMN）——圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的一项研究表明，对侧预防性乳房切除术的主要术后手术并发症发生率显著高于单侧乳房切除术。

这项研究由美国加州大学旧金山分校的Allison C. Stover女士及其同事进行，旨在评价对侧乳房切除术对手术预后的影响。研究者选取了2005~2010年在其医院接受单侧或双侧乳房切除术且立即行重建的患者。对所有患者的随访时间至少为1年。排除双侧乳腺癌或进行双侧预防性手术的患者。

研究者将患者分为单侧乳房切除组和对侧乳房切除组，并前瞻性收集有关以下并发症的信息：需口服或静脉抗生素治疗的感染；假体暴露、丢失或取出；积液；血肿；创口愈合迟缓；坏死；再次入院；以及再次手术。共470例患者（665个乳房）符合入组标准，平均随访时间为22个月。两组在肿瘤分级、分期、随访时间、吸烟史、术前和术后放疗方面均无差异，但在年龄和保留皮肤乳房切除术例数方面存在显著差异：对侧乳房切除术组患者的年龄低于单侧组（平均46.04岁vs. 50.55岁），并且接受保留皮肤乳房切除术的患者比例高于单侧组。

对侧组任何主要并发症的发生率均为单侧组的1.5倍。需静脉抗生素治疗的重度感染例数、再次手术例数和任何主要并发症的总体发生率均存在显著组间差异。在对侧组中比较病变乳房和无病变乳房，研究者发现，病变乳房的假体丢失率明显更高，但在其他所有指标方面，两者之间无显著差异。

德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的Ismail Jatoi博士评论指出，该研究平均22个月的随访可能不足以充分比较并发症发生率。更长期的随访可能会显现对侧乳房切除术的优势，其中包括：进行对侧乳房切除术的患者将不再需要进行乳房X线检查，因此就不会有假阳性的检查结果，也不需进行后续的相关检查。随着时间的推移，这些患者的合并症发生率趋于降低。因此，长期预后可能并不如短期预后这么差。另外，该研究对患者进行了多次检查，这可能也是得出较差预后结果的原因，因为检查的目的是找出不良预后，多次检查中很可能会有1次的结果不好。不过，对侧乳房切除术无疑具有一定风险，因此对于考虑进行对侧乳房切除术的患者，应明确告知其可能存在的并发症风险，并在征得其同意后再进行手术。

Stover女士和Jatoi博士均声明无经济利益冲突。