巨细胞瘤是一种良性的原发性骨肿瘤，但这种肿瘤常在发病部位侵袭性生长，并造成溶骨性改变。当前对这种疾病的治疗主要依靠早期诊断，然后通过外科手术切除。从以往的报道来看。局部辅助治疗方法包括PMMA、过氧化氢、酚类和放疗等，但这些治疗的效果尚无定论，而且存在较高的复发率。
双磷酸盐是一种抗骨吸收药物，在实践中人们意外地发现这种物质还具有抗肿瘤的作用，并且对原发性和转移性骨肿瘤均有效。因此，法国Bordeaux大学附属医院脊柱外科Olivier Gille等在治疗一例颈椎巨细胞瘤患者时尝试了这种方法，意外地取得了非常好的疗效。
该患者46岁，初次发病时表现为轻微颈痛，神经检查无异常。X线检查发现颈6椎体有一低密区域，放射科医师认为是骨囊肿，于是患者出院并服用止痛剂。5个月后，患者因颈6神经放射痛入住脊柱外科，并作了详细的影响学检查（见附图）。结果发现，颈5与颈6均存在压缩性骨折，椎体后方骨皮质向后移位。之后，患者在全麻下接受颈6右前入路椎体切除活检，标本大约0.5立方厘米，空洞由PMMA填充。病理检查结果为巨细胞瘤（III期）。由于患者病变巨大，因此Olivier等讨论后决定先采用双磷酸盐治疗，并用颈围固定，之后再考虑外科手术。同时，每月静脉滴注一次唑来膦酸，每次4.0mg，维持15分钟。
2个月后，患者临床症状消失，MRI及CT发现肿瘤大幅缓解。于是Olivier等决定再用药物治疗6个月，然后再考虑是否进行外科干预。
Olivier等认为，双磷酸盐对骨巨细胞瘤是一种很好的辅助治疗药物。虽然这种药物能否阻断肿瘤细胞粘附并向基质侵袭尚未被证实，但是其助骨沉积、抗骨吸收、干扰溶骨作用并进一步降低骨生长因子生成、抑制新生血管、调节免疫反应等作用均有利于治疗骨巨细胞瘤。
这种治疗在机理研究上也有一些进展，已有学者证实，双磷酸盐可在体外促进巨细胞瘤发生凋亡。而临床试验也已证实，局部应用双磷酸盐可明显降低巨细胞瘤的复发率。此外，这种治疗方法似乎对III期巨细胞瘤更有效。Olivier称，本例患者行肿瘤完全切除和颈椎重建手术还是有一定风险的，如果双磷酸盐可以有效控制病情的话，他们考虑不对该患者进行进一步的手术干预。
附图：
X线片
CT
CT矢状位重建
MRI
病理图片
Regression Of Giant Cell Tumor Of The Cervical Spine With Bisphosphonate As Single Therapy
