皮下积液是乳腺切除术后常见的并发症,被认为可能是一种炎症过程。围绕皮下积液的形成能否通过使用激素来预防,丹麦哥本哈根大学医院的 G.Qvamme 等研究人员进行了试验, 这项研究成果发表在近期的 British Journal of Surgery 上。
该研究是一项双盲随机对照干预研究,探讨单一剂量的甲基强的松龙 80 mg 用于预防术后皮下积液的形成的效果。研究结果表明,在乳腺切除+腋窝前哨淋巴结活检术的患者中,甲基强的松龙可有效预防术后皮下积液的形成。
该研究共纳入有 212 名因乳腺癌行乳腺切除术的患者,随机分为分为激素组(n = 106)和对照组(n = 106)。患者根据病情需要行乳腺切除+腋窝前哨淋巴结活检术或乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术。其中激素组 99 名最终符合条件纳入统计分析,对照组中 100 名最终符合条件纳入统计分析。
两组均在术后第一天拔除引流管,激素组给予甲基强的松龙 80 mg 残腔内注射,对照组给予生理盐水注射。两组患者配对良好,基本情况相似。
在行乳腺切除+腋窝前哨淋巴结活检术治疗的患者中,激素组 69 名中有 32 名发生皮下积液(46%),对照组 67 名中有 52 名中发生皮下积液(78%),二者的差异具有统计学意义;
在术后 10 天和 30 天的平均累积引流量,激素组为 24 ml 和 127 ml,对照组为 177m 和 328 mll,二者的差异具有统计学意义;
在乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术治疗的患者中,激素组 37 名中有 35 名发生皮下积液(95%),对照组 36 名中有 34 名发生皮下积液(94%),二者的差异没有统计学意义。
在感染率方面,两组无明显差异。
由此可见,在行乳腺切除+腋窝前哨淋巴结活检术的患者中,局部注射 80 mg 甲基强的松龙可预防皮下积液形成。对于乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术治疗的患者中,没有发现这种效果。
该研究也提出,在乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术治疗的患者中,提高甲基强的松龙的单次剂量或重复使用或许具有增加疗效的可能。