乳腺癌患者应筛查抑郁症

根据美国精神病学会年会公布的一项长期随访研究的结果，在转移性乳腺癌1年治疗试验中，抑郁症改善的女性较抑郁症加重者的中位生存期延长了2年。

之前有一项纳入107例转移性非小细胞肺癌患者的研究也支持抑郁症改善与患者预后改善相关(N. Engl. J. Med. 2010:363:733-42)。与接受标准治疗患者相比，接受早期姑息性治疗的患者报告抑郁症状较少(分别为38%和16%)，并且中位生存期较长(分别为11.6和8.9个月)，差异均具有统计学意义。但关于心 理治疗干预与癌症患者生存期的文献报告结果并不一致。7项随机试验显示生存期延长，6项显示无差异。“结果并不是随机分布的，没有一项研究显示心理治疗会缩短癌症患者的生存期。”另有证据提示，心理治疗可显著改善晚期癌症患者的抑郁症状。例如，对Cochrane数据的分析显示，无法治愈的癌症患者在接受支持性心理治疗、认知-行为治疗或解决问题心理治疗后抑郁症状显著改善(Cochrane Database Syst. Rev. 2008;CD005537)。

为了进一步阐释抑郁症与癌症预后之间的关系，斯坦福大学压力与心理中心主任David Spiegel博士及其合作者进行了这项研究。研究队列中纳入随机接受支持性表达团体治疗或仅接受教育材料(对照组)的125例患者，其中女性101例，患者在基线和当年的3个评估时间点完成CES-D量表评分(J. Clin. Oncol. 2011;29:413-20)。

结果显示，在12个月期间，流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评分较基线降低者的中位生存期为53.6个月，而较基线增高患者的中位生存期仅为25.1个月，中位生存期差异为28.5个月，具有统计学意义。原始研究的二级分析中，仅抑郁分级的改善与生存期延长相关，治疗与非治疗患者的生存期并无差异(Cancer 2007;110:1130-8)。