第 16 届美国乳腺外科医师学会年会(ASBS)上,一项对英国安大略省 3972 例乳腺癌患者的回顾性分析显示,88% 接受治疗性或预防性乳房切除的患者术后至少接受了 1 次再手术,近半数再手术属于乳房重建。
研究纳入 2002 年 4 月 1 日至 2008 年 3 月 31 日期间,18~65 岁已行乳房切除、术后行立即或延期(3 年内)行乳房重建的患者。随访日期从重建手术日起,2013 年 3 月 31 日或死亡止。平均随访时间为 5.1 年,最长为 11 年;随访患者中,中位再手术次数为 2。乳房切除术后的再手术类型与次数如(表 1):
表 1 乳房切除术后的再手术类型与次数
再手术类型 | 患者数(比率) |
预期手术 | 3881 (42%) |
非预期手术 | 3443 (37%) |
其他 | 1520 (16%) |
再手术次数 | |
1 | 1216 (35%) |
2 | 915 (26%) |
3 | 610 (17%) |
≥ 4 | 763 (22%) |
再手术类型
预期再手术:属于乳房术后重建,如永久性植入体取代临时性假体的二期手术、对侧平衡术(contralateral balancing procedure)。
非预期再手术:乳房及供皮区的急性、亚急性或远期并发症,如脓肿引流术、包膜挛缩修复术(capsular contraction correction)、腹壁切口疝修补术。
肿瘤手术:与乳腺癌护理相关的预防性或治疗性手术。
小手术:以皮肤和疤痕手术为主。
来自多伦多大学外科系的 Roberts 博士指出:乳房手术后行立即或延期乳房重建可改善患者生活质量,而在乳房重建术后再手术则会增加术后并发症率、降低患者的生活质量、增加医疗成本。