Meta分析确定舒尼替尼与充血性心脏衰竭相关

一项新的荟萃分析显示，抗癌药物舒尼替尼使患者新发充血性心力衰竭（CHF）的相对风险升高2倍，高级CHF的风险升高3倍。

波士顿Dana - Farber癌症研究所的Toni K. Choueiri博士在接受路透社采访时表示，舒尼替尼的临床使用有望大范围扩大，我认为这是在许多情况下需要关注的事情。

他说，我认为应当在使用舒尼替尼之前评估患者的心功能，尤其是老年患者和有心脏病病史的患者。这并不意味着我不会给患者使用舒尼替尼；它意味着我会监测他们，并且咨询他们关于CHF的体征，因为会很长时间呈现一种模糊的症状，或者我可能会使用一种替代药物。

舒尼替尼被批准用于治疗转移性肾细胞癌（RCC）和对伊马替尼耐药的胃肠道间质瘤（GIST）。Choueiri博士和其同事在8月1日在线发表在《Journal of Clinical Oncology》上的一篇文章中指出，目前正在进行300多项临床试验研究舒尼替尼用于治疗30多种肿瘤。

多项舒尼替尼试验已经报告偶发CHF，但仍然不确定使用舒尼替尼相关的真正风险。在他们的荟萃分析中，Choueiri博士与其同事确定了16项试验，涉及6,935例RCC或non-RCC肿瘤患者。

研究者报告，接受舒尼替尼治疗的患者，CHF和高级CHF的整体发生率分别为4.1%和1.5%。

与安慰剂相比，舒尼替尼的CHF和高级CHF的相对风险显著升高，分别为1.81和3.30。

目前尚不清楚接受舒尼替尼治疗患者的CHF是否是剂量依赖性或可逆性的。研究人员指出，有证据显示舒尼替尼引起的左心室射血分数下降能是可逆的。

舒尼替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，其可阻断血管内皮生长因子（VEGF）受体细胞内的结构域。作者指出，VEGF途径在维持心肌功能中起重要作用。

他们说，有新出现的数据显示，这种种类药物的心脏毒性风险增加。例如，最近的一项关于抗- VEGF抗体贝伐单抗的荟萃分析发现，乳腺癌患者的CHF风险升高3倍以上。

与其它VEGF抑制剂相同，例如索拉非尼和贝伐单抗，舒尼替尼还增加了高血压的风险。研究人员指出，众所周知高血压是CHF的危险因素，舒尼替尼有可能通过这一机制增加CHF风险。

Choueiri博士和他的同事总结说，医生需要知道舒尼替尼治疗的CHF风险，以提供早期干预措施，平衡治疗获益和可能危及生命的不良反应。