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陈佳艺：乳腺癌的放射治疗

2014-11-12

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乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放射治疗

总体介绍

流行病学

上海的发病率趋势

年龄分布

中国的发病高峰年龄在绝经前

乳腺癌发病危险性

诊断要点

病理学诊断

局部解剖和淋巴引流

乳腺癌的自然病程

乳腺癌的自然病程

腋淋巴结分布示意图

乳腺淋巴引流

breast cancer spread to lymph nodes

腋淋巴结转移规律

腋淋巴结循站转移规律

腋淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

远处转移

乳腺癌复发和转移好发部位

远处转移

临床分期

乳腺癌分期-T

乳腺癌分期-T

乳腺癌分期-N

乳腺癌分期-M

2002年版对比

2002年版对比

改变分期的原因

改变分期的原因

改变分期的其他原因

stage I

stage IIA

stage IIB

stage IIIA

stage IIIB

stage IIIC

stage IV

乳腺癌综合治疗手段

外科手术

内分泌治疗

内分泌疗效预测指标

乳腺癌的化疗

放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位

原位癌的放射治疗

原位癌的治疗

多中心和多灶性定义

小叶原位癌

导管原位癌

导管原位癌

DCIS保乳治疗前瞻性研究总结

DCIS局部复发高危因素

VAN NUYS PROGNOSTIC INDEX

DCIS推荐治疗原则

早期浸润性乳腺癌的放射治疗

乳房保留治疗

乳房保留治疗

保乳治疗的前瞻性III期研究

保乳治疗III期研究结果

比较单纯肿块切除与肿块切除加放疗

保乳治疗适应症

保乳治疗禁忌症

保乳治疗标准模式

肿瘤床剂量追加

保乳治疗模式的挑战

NSABP-B21

其他Tamoxifen研究

影响保乳治疗后局部复发的预后因素

EIC定义

保乳治疗模式的挑战

瘤床剂量追加的理论

肿瘤床剂量追加

肿瘤床Boost研究

Boost/no boost按年龄分层

Boost/no boost结论

保乳治疗模式的挑战

大分割放疗

理论基础和意义

保乳治疗模式的挑战

部分乳腺照射理论

PBI潜在优越性

病例选择

PBI方法

Brachytherapy

Brachytherapy

Brachytherapy

Brachytherapy

无辅助系统治疗的术后放疗的重要前瞻性研究

无辅助系统治疗的术后放疗

合并辅助系统治疗的术后放疗

合并辅助系统治疗的术后放疗

合并辅助系统治疗的术后放疗

温哥华研究

温哥华研究

丹麦乳腺癌协作组82b和82c

丹麦乳腺癌协作组82b和82c

乳房切除术后放疗指征确定的依据

局部区域性复发危险性

LRR差别根据T分期

LRR差别根据N+数

局部区域复发好发部位

化疗对局部区域性复发的影响

欧美在照射指征上的差异

欧美在照射指征上的差异

欧美在照射指征上的差异

胸壁及区域淋巴结的照射

术后放疗靶区

胸壁及区域淋巴结的照射

乳腺癌放射治疗

可手术的局部晚期乳腺癌

可手术的局部晚期乳腺癌

可手术的局部晚期乳腺癌

不可手术的局部晚期乳腺癌

不可手术的局部晚期乳腺癌

炎性乳癌

炎性乳癌

放射治疗技术

乳腺外照射治疗体位

体位固定

真空垫固定

乳房和胸壁切线野

消除切线野后缘散射

切线野设野

乳房切线野图示

胸壁切线野特点

锁骨上野

锁骨上野

腋窝照射

腋后野

内乳野

射野衔接

消除切线野与锁骨上野的散射

消除切线野与锁骨上野的散射

内乳野与切线野衔接

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

乳腺外照射治疗计划

乳腺外照射治疗计划

乳房和区域淋巴结照射设野示意图

照射野设定的依据

乳腺癌照射野

乳腺癌放射治疗实施步骤

体中线的差异

CT定位对常规定位的修正

glandular breast tissue and IMV on the central axis CT image

虚拟模拟实施步骤

虚拟模拟

乳房切线野剂量均匀性

切线野

切线野

切线野

切线野

放射治疗和辅助化疗的时间配合

放射治疗和辅助化疗的时间配合

乳腺癌放射治疗常见放射损伤

乳腺照射有关的重要脏器

主要并发症与照射剂量与容积的关系

晚期心血管损伤

心脏剂量和后期心血管并发症

主要并发症与照射剂量和容积的关系

放疗后心肌灌注下降

心脏后期放射损伤

上肢淋巴水肿

局部区域性复发的治疗

乳房切除术后

局部区域性复发的治疗

局部区域性复发的治疗

分子和遗传标记物在局部-区域性治疗中的意义

分子和遗传标记物对放射治疗潜在的价值

上一张下一张

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放射治疗

总体介绍

流行病学

上海的发病率趋势

年龄分布

中国的发病高峰年龄在绝经前

乳腺癌发病危险性

诊断要点

病理学诊断

局部解剖和淋巴引流

乳腺癌的自然病程

乳腺癌的自然病程

腋淋巴结分布示意图

乳腺淋巴引流

breast cancer spread to lymph nodes

腋淋巴结转移规律

腋淋巴结循站转移规律

腋淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

内乳淋巴结转移规律

远处转移

乳腺癌复发和转移好发部位

远处转移

临床分期

乳腺癌分期-T

乳腺癌分期-T

乳腺癌分期-N

乳腺癌分期-M

2002年版对比

2002年版对比

改变分期的原因

改变分期的原因

改变分期的其他原因

stage I

stage IIA

stage IIB

stage IIIA

stage IIIB

stage IIIC

stage IV

乳腺癌综合治疗手段

外科手术

内分泌治疗

内分泌疗效预测指标

乳腺癌的化疗

放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位

原位癌的放射治疗

原位癌的治疗

多中心和多灶性定义

小叶原位癌

导管原位癌

导管原位癌

DCIS保乳治疗前瞻性研究总结

DCIS局部复发高危因素

VAN NUYS PROGNOSTIC INDEX

DCIS推荐治疗原则

早期浸润性乳腺癌的放射治疗

乳房保留治疗

乳房保留治疗

保乳治疗的前瞻性III期研究

保乳治疗III期研究结果

比较单纯肿块切除与肿块切除加放疗

保乳治疗适应症

保乳治疗禁忌症

保乳治疗标准模式

肿瘤床剂量追加

保乳治疗模式的挑战

NSABP-B21

其他Tamoxifen研究

影响保乳治疗后局部复发的预后因素

EIC定义

保乳治疗模式的挑战

瘤床剂量追加的理论

肿瘤床剂量追加

肿瘤床Boost研究

Boost/no boost按年龄分层

Boost/no boost结论

保乳治疗模式的挑战

大分割放疗

理论基础和意义

保乳治疗模式的挑战

部分乳腺照射理论

PBI潜在优越性

病例选择

PBI方法

Brachytherapy

Brachytherapy

Brachytherapy

Brachytherapy

无辅助系统治疗的术后放疗的重要前瞻性研究

无辅助系统治疗的术后放疗

合并辅助系统治疗的术后放疗

合并辅助系统治疗的术后放疗

合并辅助系统治疗的术后放疗

温哥华研究

温哥华研究

丹麦乳腺癌协作组82b和82c

丹麦乳腺癌协作组82b和82c

乳房切除术后放疗指征确定的依据

局部区域性复发危险性

LRR差别根据T分期

LRR差别根据N+数

局部区域复发好发部位

化疗对局部区域性复发的影响

欧美在照射指征上的差异

欧美在照射指征上的差异

欧美在照射指征上的差异

胸壁及区域淋巴结的照射

术后放疗靶区

胸壁及区域淋巴结的照射

乳腺癌放射治疗

可手术的局部晚期乳腺癌

可手术的局部晚期乳腺癌

可手术的局部晚期乳腺癌

不可手术的局部晚期乳腺癌

不可手术的局部晚期乳腺癌

炎性乳癌

炎性乳癌

放射治疗技术

乳腺外照射治疗体位

体位固定

真空垫固定

乳房和胸壁切线野

消除切线野后缘散射

切线野设野

乳房切线野图示

胸壁切线野特点

锁骨上野

锁骨上野

腋窝照射

腋后野

内乳野

射野衔接

消除切线野与锁骨上野的散射

消除切线野与锁骨上野的散射

内乳野与切线野衔接

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

内乳淋巴结照射

乳腺外照射治疗计划

乳腺外照射治疗计划

乳房和区域淋巴结照射设野示意图

照射野设定的依据

乳腺癌照射野

乳腺癌放射治疗实施步骤

体中线的差异

CT定位对常规定位的修正

glandular breast tissue and IMV on the central axis CT image

虚拟模拟实施步骤

虚拟模拟

乳房切线野剂量均匀性

切线野

切线野

切线野

切线野

放射治疗和辅助化疗的时间配合

放射治疗和辅助化疗的时间配合

乳腺癌放射治疗常见放射损伤

乳腺照射有关的重要脏器

主要并发症与照射剂量与容积的关系

晚期心血管损伤

心脏剂量和后期心血管并发症

主要并发症与照射剂量和容积的关系

放疗后心肌灌注下降

心脏后期放射损伤

上肢淋巴水肿

局部区域性复发的治疗

乳房切除术后

局部区域性复发的治疗

局部区域性复发的治疗

分子和遗传标记物在局部-区域性治疗中的意义

分子和遗传标记物对放射治疗潜在的价值

编辑： yangming 来源：丁香园论坛

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