2019 年，国内医学界首个「多原发和不明原发肿瘤专业委员会」（以下简称「CMUP」）宣布成立，旨在聚集业内顶尖专家的力量，共同攻克肿瘤领域诊治难关，探寻出新思路，实现新突破。
在 CMUP 成立不久，2019 年 11 月 9 日，由 CMUP 主办的 2019 版《中国紫杉类药物剂量密集化疗方案临床应用专家共识》（以下简称《共识》）发布会在上海的宝华万豪酒店会议中心隆重举办。
启动仪式
作为 CMUP 主任委员，《共识》编写的牵头人之一，复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授表示：「紫杉醇是经典的老药，在临床中应用广泛，特别是剂量密集疗法，在乳腺癌治疗中取得了较大成功，且在其它的癌种中也有探索。然而，这一疗法在基层规范化诊治方面还存在一定瓶颈，因此，CMUP 发布《共识》，希望为临床医生提供切实可行的诊疗措施，延长患者的生存，提高生活质量，从而帮助患者治疗最大化获益。」
紫杉类药物是目前临床上使用最广的化疗药之一，涉及瘤种广泛，具有相当重要的临床地位。在精准化治疗的大背景下，尤其是近几年免疫、靶向治疗如火如荼，我们肿瘤科医生也在思考并探索化疗的精准化、个体化， 剂量密集化疗就是一个显著的成果，指相对于传统的每 3 周 1 次的最大耐受剂量（MTD）化疗来说，采用 MTD 或较小剂量但给药间隔时间缩短的化疗。例如，紫杉醇注射液传统给药为 175 mg/m2（每 3 周 1 次），而常见的紫杉醇密集化疗方案包括 80～90 mg/m2（每周 1 次）或 175 mg/m2（每 2 周 1 次）。该化疗模式可以缩短肿瘤再生长时间、作用于更小的肿瘤、获得更强的全肿瘤杀伤作用。
胡夕春教授（左）与罗志国教授（右）合影
「我们召集了国内顶尖的肿瘤学专家共同编撰了这部共识，从项目发起、反复讨论、成稿、定稿，至今日发布，历经了近 5 个月。」复旦大学附属肿瘤医院罗志国教授介绍，《共识》共分为三大部分：
第一部分是紫杉类药物的特点介绍。包括对常用药物紫杉醇注射液、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇以及多西紫杉醇（多西他赛）的作用机制以及在中国获批的适应证做了详细的解读。
第二部分是剂量密集化疗方案在各大瘤种术后辅助治疗的临床应用。目前，剂量密集应用最为成熟、循证医学证据级别最充分的便是在乳腺癌领域，在包括方案的列举、RCT 研究的支持以及适用人群的归纳方面，都可以看到紫杉醇注射液是剂量密集方案唯一有大规模临床试验数据证实有效且安全的紫杉类药物。同时，《共识》在卵巢癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等瘤种中也进行了说明。
第三部分是对紫杉类药物不良反应进行了解读。尤其是骨髓抑制、过敏反应的预防及处理，同时治疗前后必须与患者及家属充分沟通，加强医护巡视。一旦发生过敏反应应立即停药，严密监测生命体征，成功救治后告知不得再次使用同类紫杉类药物。
「我们希望通过这部中国专家共识，帮助临床医生了解剂量密集化疗，并敢于实践。在当下『去化疗』呼声越来越高的医疗时代，我们需要思考如何反哺归真，给特定的患者群体更好的化疗方案，带来更优的预后，真正做到『精准』二字。此外，《共识》发布的初衷就是提高肿瘤治疗规范化，希望通过这部共识帮助临床医生更好地应用紫杉类药物，保障患者健康，降低医疗资源的浪费。」胡夕春教授强调。
在谈及《共识》发布后的进一步工作时，罗志国教授称：「后续我们也会开展一系列的宣传推广活动，包括明年启动的共识巡讲，帮助临床医生以及基层医疗单位更好得理解《共识》、遵循《共识》，推动临床化疗规范化，为推动健康中国的大目标而努力。」
据了解，该《共识》将于 11 月底正式见刊。
来源：39 健康
