ASCO2014：非小细胞肺癌系统治疗进展50年回顾
非小细胞肺癌占所有肺癌的85%-90%，也是最常见的癌症死亡原因。过去50年里，肺癌治疗的各个领域都取得了巨大的进步。ASCO2014第一天的“肺癌50年”专场，新墨西哥大学癌症中心Martin J. Edelman教授对近50年内非小细胞肺癌系统治疗所获得的发展进行了回顾总结。
演讲开始，Edelman教授首先介绍了一例52岁白人男性肺癌病例，随后介绍了化疗，特别是以铂类为基础的化疗的发展及现状。以铂类为基础的化疗疗效明显，不仅在辅助治疗和多学科协作中，提高了早期的非小细胞肺癌的治愈率，而且起到了改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量和延长其生存的作用。
Edelman教授还对靶向治疗在晚期非小细胞肺癌中的研究进展进行了回顾。过去10年里，靶向治疗迅速发展，如今靶向治疗药物如抗VEGF药物贝伐单抗、抗EGFR等药物在早期非小细胞肺癌中的疗效也正在接受研究评估。
Edelman教授重点强调了以下几方面：
1、对淋巴结阳性的非小细胞肺癌，尤其肿瘤大小≥4 cm时，以铂类为基础的辅助化疗是标准治疗。
2、对合适的局部晚期（III期）非小细胞肺癌，同步放化疗是标准治疗。
3、对合适（PS 0-1）的进展期（IV期）并且没有基因突变的非小细胞肺癌，含铂双药化疗是标准治疗，不仅能够延长生存，还能改善生活质量；对存在特征性基因突变的晚期非小细胞肺癌，针对性的靶向药物能够延长无进展生存期。
4、在晚期非小细胞肺癌，获得组织学类型（鳞癌或非鳞癌）和分子标记（EGFR、ALK、ROS、RET等）的信息，对治疗决策具有重要意义。
5、免疫治疗在非小细胞肺癌有美好的前景。
Edelman教授在对下一个50年进行展望时提出，需要将减少烟草滥用、使用有效筛查策略与改进系统治疗相结合，才有希望显著降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率。
Edelman教授最后总结认为，过去50年来，晚期非小细胞肺癌治疗的有效性取得了很大进展，显著改善了患者的生命质量，延长了患者生命。但整体而言，患者的获益还不够，癌症依然严重威胁着患者的生命。生物学的进步以及临床试验设计的精细化，使我们在未来10年将取得更大进步。未来50年，前景必然更加光明。