ASCO2014：郎锦义教授等发现鼻咽癌放疗患者辐射性颞叶坏死的临床剂量
鼻咽癌的放射治疗是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%。但是伴随有效治疗的同时往往会出现鼻咽癌放疗后遗症。辐射性颞叶坏死(RITLN)是接受放射疗法治疗的鼻咽癌患者的多种晚期并发症之一。
四川省肿瘤医院放疗科郎锦义教授等对接受强放射疗法治疗的鼻咽癌患者导致辐射性颞叶坏死的临床剂量学进行了探索研究。
研究纳入了2004年1月至2008年11月年间，148例就诊于四川肿瘤医院，诊断为鼻咽癌并接受强放射疗法(IMRT)治疗的患者。随访期间对所有患者进行磁共振成像(MRI)检查。
基于T1加权对比，对RITLN进行诊断，并对双侧颞叶D1cc(1立方厘米颞叶接受的最大剂量)、D2cc、D3cc、D5cc、D10cc、D15cc、D20cc、Dmean和Dmax的剂量学参数进行分析。
结果共发现59例RITLN。单因素分析显示，所有参数都产生了具有显著统计学意义的结果。多因素分析显示，D1cc和Dmax也具有统计学差异。D1cc≤61Gy和Dmax≤70Gy的 RITLN5年期发生率不足5%，然而，60Gy以上，D1cc每增加一Gy，RITLN的发生率就增加3.3%；69Gy以上，Dmax每增加一Gy，RITLN的发生率就增加4.6%。
研究表明，放射性颞叶坏死发生率与颞叶接受剂量和相应的体积具有密切关系。颞叶D1cc低于61Gy和Dmax低于70Gy可能是IMRT患者的限制剂量。