美国临床肿瘤学会第50届年会

ASCO2014:郑迪教授等发现T790M异质性状态影响EGFR-TKI耐药NSCLC化疗结果

作者:rabbit0487    2014-05-28
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近年来,表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI,吉非替尼和厄洛替尼)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)受到人们越来越多的关注。

EGFR-T790M突变是下一代EGFR-TKI一个有价值的靶点,大约一半使用EGFR-TKI的NSCLC患者发生获得性耐药的原因是EGFR-T790M突变。血浆循环中游离DNA(cfDNA)的EGFR-T790M无创检测已被证明是可行的,因为肿瘤组织的再次活检是具有挑战性的。

然而,T790M血浆检测的临床应用还有待探索,特别是监测的的速率、时间、并存的敏感突变状态以及对EGFR-TKI化疗抵抗的潜在影响。

上海市肺科医院肿瘤科郑迪教授等进行了EGFR-TKI治疗的晚期非小细胞肺癌患者EGFR-T790M获得性突变的动态无创监测,以了解其异质性状态与EGFR-TKI耐药的NSCLC的化疗结果的关联。

研究纳入了66例EGFR-TKI获得性耐药疾病进展(PD)的非小细胞肺癌患者。建立高灵敏度数字PCR方法检测血浆中EGFR突变,在EGFR-TKI类药物初治NSCLC患者中验证了其检测cfDNA的高灵敏度和特异性。通过该方法检测患者血浆cfDNA中的T790M。PD前的血浆样本可用于某些病人。

研究发现,66例post-PD患者中检测出36例EGFR-T790M(54.5%)。36例中10例T790M+患者,5例(50%)在PD前1.5-3.5个月就可以检测到T790M+。然而36 例T790M+ 患者中有30例(83.3%)是T790M并存一个敏感突变。

此外,在少数接受过化疗加TKI后PD的患者中,敏感突变和T790M的动态定量变化初步显示,即使在双突变的情况下,T790M和敏感突变DNA可能并不总是来自于同一肿瘤细胞群, T790M突变的异质性水平可以影响EGFR-TKI耐药的NSCLC的化疗结果。

研究表明,血浆cfDNA无创监测可在临床PD3.5个月前从血浆中检测T790M。在肿瘤细胞中,T790M可能具有或不具有EGFR敏感突变,它的异质性状态可能会影响EGFR-TKI耐药的NSCLC的化疗的结果。

编辑: rabbit    来源:丁香园

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