ASCO2014：华中科技大学同济医院研究者发现同步放化疗未增加局部晚期NSCLC的治疗相关死亡风险
治疗相关死亡（TRDs），一般认为是在肿瘤治疗过程中，不能用肿瘤进展解释的相关死亡，副反应严重程度为5级。在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中，同步放化疗(cCRT)也可能带来不同的治疗相关死亡风险。
为此，来自华中科技大学同济医院的Zhao Jing等对NSCLC同步放化疗过程中的治疗相关死亡风险进行了荟萃分析研究，本研究主要目的： 1）比较cCRT与非同步放化疗（non-cCRT，包括序贯放化疗及单纯放疗等）治疗的相关死亡风险差异。2）探索同步放化疗中的放疗剂量或者化疗方案是否为TRDs的相关危险因素。研究人员将此研究结果以会议摘要形式发表于2014年度美国临床肿瘤学会年会ASCO，将于当地时间5月31日下午在S Hall A2中的【General Poster Session】展出。
研究人员检索了19991年1月1日到2013年12月30日间与局部晚期NSCLC同步放化疗治疗相关死亡风险的随机对照研究。利用对数秩检验及固定效应模型计算总的相对风险比值HRs，采用卡方检验及I2评估不同研究间的异质性。
结果，共有28项研究纳入该荟萃分析，包括5897例患者。cCRT与非cCRT总的治疗相关死亡率分别为3.0%和3.7%，p值为0.313。在单因素分析中，放疗剂量（>60Gy）、同步化疗药物的种类（超过一种）、cCTR的方案构成（依托泊苷+顺铂除外）或者巩固化疗等因素均与TRDs无明显相关性。通过对9项比较cCRT与非cCRT的TRDs的汇总分析，两组间的治疗相关死亡风险HR为1.22，95% CI: 0.72-2.06，P = 0.455。卡方检验提示各研究间不存在显著异质性（(Χ2 = 9.62, P = 0.38, I2 = 6%）。
在分析TRDs与放疗剂量分割方式的相关性时，共有28项研究纳入，在汇总所有数据后，标准分割照射和超分割照射组间未观察到明显的差异，HR=0.99，95% CI: 0.46-2.13，P= 0.977。此外，在分析各自的4个研究中，化疗药物选择（第三代化疗方案或者其它方案）及是否继续巩固化疗也未对TRDs造成显著的影响。
因此，通过此荟萃分析，研究人员得出结论， 相对于序贯放化疗或者单纯放疗，同步放化疗并未显著增加治疗相关死亡风险，同时，照射剂量或化疗方案也没有增加治疗相关死亡率。