Medscape：ASCO2014精彩热点抢鲜看！
2014年ASCO会议即将召开，今年的主题是：“科学与社会：未来的50年”。和往年一样，这个短短的为期一周的会议，在业界引来了莫大的关注与议论。
目前在ASCO官网上公布的只言片语就已经引起了媒体们的狂热报道。但是，真正的详细数据只会在会议中发布。
其中最值得期待的是6月1日在全体会议上提出的一些临床试验结果。其中包括2中类型的乳腺癌：针对患有早期乳腺癌、绝经前和激素受体阳性的妇女的TEXT和SOFT试验（注1）和针对HER2阳性的早期乳腺癌患者的ALLTO试验（注2）。此外，还有关于转移性前列腺癌和转移性结直肠癌的III期临床试验结果同样广受期待。
这是ASCO第五十周年。所以，与往年不同，今年会有许多反思。“我认为回顾和反思是一种自然本能。毕竟我们有很多值得骄傲的成果。”美国临床肿瘤协会（ASCO）会长Hudis博士在接受Medscape医学新闻的采访时说道。
现在在ASCO官方主页上，会员们可以投票来评选他们在心中ASCO前50年最显著的成就。而在会议期间，也将会有大量的讨论来回顾过去所做的研究。
“此次会议我们不但要思考哪些研究可以继续深入去做，还要加快已经在做的那些研究。” Hudis博士继续说道。
6月1日，来自耶鲁大学的Hafler博士将作一个“免疫疗法：未来50年的治疗转变”的报告。免疫疗法在过去的几年一直是会议的流行词汇，甚至《Science》编辑将2013年称之为免疫疗法的“突破年”。
现在已经有很多关于免疫检查点抑制剂的临床疗效报告。如作用于程序性死亡（programmed death，PD）途径的易普利姆玛（ipilimumab），已被批准应用于黑色素瘤。此外，也有很多关于疫苗（如一项用于前列腺癌的研究）和细胞制品（包括体外细胞扩张和回输治疗方案等，如使用嵌合抗原受体的细胞工程。）的临床报告。
“对于（肿瘤）治疗有效的方法正在逐步增加，同时增加的还有我们对这些方法原理的认识。所以在本次会议上，我们将会看到关于免疫治疗的更加详细的临床数据及分析。”Hudis博士分析道，“过去的几十年中，肿瘤的免疫治疗还只是一个想法，但现在，我们很清楚在某些特定肿瘤中切实有效。“
很多人的兴趣主要集中在研究PD抑制剂上，其中有几个已经到了临床试验阶段，并可能在未来一年左右的时间内即可供临床使用。它们包括nivolumab （施贵宝） ， MPDL3280A （基因泰克）和MK -3475 （默克公司），现称为pembrolizumab （前身为lambrolizumab）。
这些药物在黑色素瘤、肺癌和肾癌中有一定的疗效，但具体对哪一类型的患者有效尚未有定论。此外，在本次年会上，还将有这类PD抑制剂联合易普利姆玛治疗黑色素瘤的临床疗效和长期生存数据公布。
本次会议还给那些因T790M突变导致EGFR抑制剂耐药的非小细胞肺癌患者带来了新希望。这类患者往往只能接受姑息治疗。但AZD9291和CO-1686作为第三代EGFR抑制剂，对65%的因T790M突变导致EGFR抑制剂耐药的非小细胞肺癌患者有效。
如何更好的应用那些已有的治疗方法是本次会议的另一个主题。美国临床肿瘤学会癌症通讯委员会的主席Patel博士说：“我们可以很明显的看到改善既往治疗方案所带来的巨大收益。”
她举例说道，一项研究显示，当男性前列腺癌有复发迹象时（及特异性前列腺抗原水平升高），并不需要立即使用雄激素剥夺疗法（androgen-deprivation therapy，ADT)。相反的，延迟2年再行ADT对长期生存率并无影响。
临床价值是肿瘤治疗学的一个重要概念，本次会议中将会多次提及和讨论。Hudis博士说：“我们需要确定所有肿瘤干预措施的临床价值以更有效的分配我们的资源。我认为这是一个很重要的目标，需要所有人一起努力合作。”
临床价值不仅仅是治疗费用，它还包括治疗收益、治疗方案的选择等方面。根据此前Medscape医学新闻的报道，美国临床肿瘤学会目前正在开发一种算法，用于帮助肿瘤学家确定不同的癌症治疗方法的价值。
注1：TEXT和SOFT试验为两项大型随机III期临床试验，2014年ASCO会议将首先报告SOFT和TEXT试验联合分析AI价值的结果，而更受关注的他莫昔芬基础上加用OFS的价值的结果因为要再延长6个月的随访，预期在2014年底获得。毫无疑问，SOFT 和TEXT的两大主要分析结果将为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌辅助内分泌治疗策略提供一项I类证据支持，并可能改变现有的治疗模式，让我们一起拭目以待ASCO的中期联合分析结果。
注2：ALLTO试验正在比较患者在接受标准方案化疗后接受曲妥珠单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗序贯拉帕替尼、曲妥珠单抗联合拉帕替尼的疗效。