ASCO2014：林桐榆教授发现新的分期系统对判断ENKTL患者预后更好
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（ENKTL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较罕见的亚型，多发于亚洲及拉丁美洲，欧美国家少见。其发病与EB病毒的感染密切相关。ENKTL具有侵袭性高、预后差等特点。
虽然对NHL来说，临床分期不象霍奇金淋巴瘤那样重要，但临床分期与治疗密切相关；对于局限期（Ⅰ期或Ⅱ期）ENKTL，联合放化疗具有较好的疗效；对于Ⅲ／Ⅳ期的患者，化疗是其主要的治疗方法。Ann Arbor分期系统目前只有针对霍奇金淋巴瘤的分期，而ENKTL没有。该研究主要对ENKTL进行新的分期，比如对高危因素的筛选后进行分层治疗，这项研究由中山大学肿瘤防治中心林桐榆教授主持。
该研究是一个单中心的回顾性研究，受试者为接受CHOP方案化疗的ENKTL患者，新的分期系统如下：
Ⅰ期：病变仅局限于鼻腔或鼻咽部，无局部浸润（鼻窦或骨或皮肤的浸润）；
Ⅱ期：有局部浸润；
Ⅲ期：有局部区域淋巴结受累；
Ⅳ期：远处浸润，包括横隔两侧的淋巴结肿大，多部位侵犯。
为了验证新的分期系统，研究人员又纳入了两个多中心的研究。一项是回顾性研究，受试者接受CHOP方案化疗；另外一项是前瞻性研究，利用新的分期系统对患者进行分层，这部分ENKTL患者接受包含左旋门冬酰胺酶（L-ASP）的方案化疗。
该研究共纳入821例ENKTL患者，其中，588例来自2000年1月到2008年6月的回顾性研究，233例来自2008年7月到2012年12月的前瞻性研究。如果利用新的分期系统和Ann Arbor分期系统对患者进行分期：Ⅰ期：19.6%vs 56.9%，Ⅱ期：38.1%vs 20.1%，Ⅲ期17.8%vs 7.2%，Ⅳ期24.5%vs 15.8%。
回顾性研究中，新的分期系统Ⅰ-Ⅳ患者的5年总生存率分别为63%、51%、38%、29%；而Ann Arbor分期系统Ⅰ-Ⅳ患者的5年总生存率分别为55%, 45%, 15% and 29%。前瞻性研究中，新的分期系统Ⅰ-Ⅳ患者的5年总生存率分别为82%, 73%, 67% 和 54%，如果利用Ann Arbor分期系统进行分期，Ⅳ期患者的预后较Ⅲ期的要好。
该研究结果表明，与Ann Arbor分期系统相比，新的分期系统更科学，对判断ENKTL患者的预后更好，应在未来推荐使用。