ASCO2014：诱导化疗显著改善癌症吞咽困难
在食管癌患者中吞咽困难是最常见的症状之一，并且会导致患者出现明显的营养减退，而营养减退又与毒性反应增加和患者预后不良相关。在这种情况下，临床经常应用的是有创的胃管置入或内镜下支架植入来改善患者的营养状况。
在本研究中，来自于美国Sloan-Kettering纪念肿瘤中心（MSKCC）的Elizabeth Won等为了评估在上述患者群体中，在作为术前治疗的同步放化疗之前先进行诱导化疗对改善吞咽困难的疗效而设计了相关研究，他们的研究内容在ASCO 2014上刊载。
本研究回顾性的分析了4个前瞻性研究的结果，这些研究都在MSKCC中进行，研究的受试者为局部晚期食管癌/胃食管结合部肿瘤的患者，治疗方案为在同步放化疗和手术治疗之前先采用诱导化疗。
诱导化疗的方案包括顺铂/紫杉醇、顺铂/伊立替康和顺铂/伊立替康/贝伐单抗。研究者采用已经经由验证的吞咽困难评估量表对吞咽困难进行评级。并且评估了诱导化疗所带来的吞咽困难的变化和营养状态的改变。
161例接受诱导化疗的患者的一般资料如下，中位年龄为59岁，KPS评分90，其中77%的患者为腺癌。在这些患者中，121人（76%）存在吞咽困难，其中59人（37%）为2级或以上的吞咽困难（20%为II期，80%为III期）。
在治疗之前，6人（4%）需要EGD扩张/支架植入，没有受试者需要胃管置入。在治疗前有22%的受试者体重降低大于10%，在所有的受试者中平均体重降低为4.3kg。
在经过诱导化疗之后，103例受试者（65%）的吞咽困难症状得到改善。其中42%的受试者体重出现增加。仅有7例受试者（4%）在诱导化疗之后吞咽困难症状持续加重，其中4人需要胃管置入（占所有受试者的2%），另2人需要进行EGD扩张/支架植入（占所有受试者的1%）。在上述7例受试者中有6人短期预后不良，2人出现病情进展，3人的肿瘤无法进行手术治疗，1人在术后死亡。
本研究结果指出，对于局部晚期食管癌患者而言，在进行同步放化疗前先进行诱导化疗可以有效改善患者的吞咽困难和营养状态，同时可以减少在具有显著吞咽困难患者中进行胃管置入和支架植入。诱导化疗之后的吞咽困难状态可能是预后的预测因素，但还需要进一步的研究来验证。