美国临床肿瘤学会第50届年会

ASCO2014:NSCLC术后辅助化疗的生存分析

作者:慈溪popo    2014-05-20
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临床试验表明,非小细胞肺癌患者手术切除后行辅助化疗(adjuvant chemotherapy,ACT)可以提高生存率。但是,这些患者仍是复发和死亡的高危人群。因此,根据患者的实际情况来决定术后辅助化疗以及化疗的具体时间(time to adjuvant chemotherapy,TTAC)以保证患者从治疗中最大程度的获益,这是一项很有意义的研究。

本文通过上海肺科医院2006年和2008年间的I- IIIA NCSLC治疗的回顾性研究。参加研究的1436名患者均年满18周年,经过病灶完整切除,病理证实为IA- IIIA期NSCLC。此外,这些患者都接受了术后辅助化疗。本项研究通过KM生存曲线和Cox回归模型来评估风险因素的。

结果表明,女性、无或轻吸烟者、N分期较低、II和IIIA pTNM分期、进行了4个周期的顺铂为基础的术后辅助化疗、没有参加辅助放疗和化疗时间>8周完成的患者拥有更好的整体生存期。

多因素分析显示:性别、N分期和pTNM分期是影响预后的独立因素,可以用于评估术后辅助化疗患者的总体生存结果。N分期、pTNM分期、4个周期的以顺铂为基础的术后辅助化疗都是独立影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)。

由前可知,性别,淋巴侵袭(即N分期)和pTNM分期是影响完全切除I-IIIA期非小细胞肺癌患者预后的独立因素。N侵袭、pTNM分期、是否行术后辅助化疗以及术后辅助化疗的周期是影响患者的PFS的独立预后因素。此外,化疗时间长于8周可能可能可以延长患者的生存期。

Gender

   

Male

1,022

 

Female

414               

0.004

Age

   

< 70

1,260

 

≥ 70

176

0.076

Smoking (py)

   

no

848

 

< 20

102

 

≥ 20

486

0.02

Pathology

   

Adenocarcinoma

623

 

Squamous cell cancer

495

 

Mixed

230

 

Others

85

0.068

T

   

T1 (1a/1b)

750 (323/427)

 

T2 (2a/2b)

639 (490/149)

 

T3

47

0.320

N

   

N0

908

 

N1

204

 

N2

324

0.000

pTNM stage

   

IA

416

 

IB

494

 

IIA

99

 

IIB

116

 

III

300

0.034

Surgery

   

Pneumonectomy

108

 

Lobectomy

1,310

 

Segmentectomy

18

0.121

Cycles of ACT

   

<4

385

 

4

1,051

0.001

Regimes of ACT

   

Cisplatin-based doublet

935

 

Carboplatin-based doublet

459

 

Single

42

0.001

Adjuvant radiotherapy(ART)

   

Yes

112

 

No

1,324

0.000

TTAT

   

≤ 8 weeks

1,311

 

> 8 weeks

125

0.004

 

编辑: 慈溪popo    来源:丁香园