ASCO2014：NSCLC术后辅助化疗的生存分析
临床试验表明，非小细胞肺癌患者手术切除后行辅助化疗（adjuvant chemotherapy，ACT）可以提高生存率。但是，这些患者仍是复发和死亡的高危人群。因此，根据患者的实际情况来决定术后辅助化疗以及化疗的具体时间（time to adjuvant chemotherapy，TTAC）以保证患者从治疗中最大程度的获益，这是一项很有意义的研究。
本文通过上海肺科医院2006年和2008年间的I- IIIA NCSLC治疗的回顾性研究。参加研究的1436名患者均年满18周年，经过病灶完整切除，病理证实为IA- IIIA期NSCLC。此外，这些患者都接受了术后辅助化疗。本项研究通过KM生存曲线和Cox回归模型来评估风险因素的。
结果表明，女性、无或轻吸烟者、N分期较低、II和IIIA pTNM分期、进行了4个周期的顺铂为基础的术后辅助化疗、没有参加辅助放疗和化疗时间>8周完成的患者拥有更好的整体生存期。
多因素分析显示：性别、N分期和pTNM分期是影响预后的独立因素，可以用于评估术后辅助化疗患者的总体生存结果。N分期、pTNM分期、4个周期的以顺铂为基础的术后辅助化疗都是独立影响无进展生存期（progression-free survival，PFS）。
由前可知，性别，淋巴侵袭（即N分期）和pTNM分期是影响完全切除I-IIIA期非小细胞肺癌患者预后的独立因素。N侵袭、pTNM分期、是否行术后辅助化疗以及术后辅助化疗的周期是影响患者的PFS的独立预后因素。此外，化疗时间长于8周可能可能可以延长患者的生存期。
| Gender | ||
| Male | 1,022 | |
| Female | 414 | 0.004 |
| Age | ||
| < 70 | 1,260 | |
| ≥ 70 | 176 | 0.076 |
| Smoking (py) | ||
| no | 848 | |
| < 20 | 102 | |
| ≥ 20 | 486 | 0.02 |
| Pathology | ||
| Adenocarcinoma | 623 | |
| Squamous cell cancer | 495 | |
| Mixed | 230 | |
| Others | 85 | 0.068 |
| T | ||
| T1 (1a/1b) | 750 (323/427) | |
| T2 (2a/2b) | 639 (490/149) | |
| T3 | 47 | 0.320 |
| N | ||
| N0 | 908 | |
| N1 | 204 | |
| N2 | 324 | 0.000 |
| pTNM stage | ||
| IA | 416 | |
| IB | 494 | |
| IIA | 99 | |
| IIB | 116 | |
| III | 300 | 0.034 |
| Surgery | ||
| Pneumonectomy | 108 | |
| Lobectomy | 1,310 | |
| Segmentectomy | 18 | 0.121 |
| Cycles of ACT | ||
| <4 | 385 | |
| 4 | 1,051 | 0.001 |
| Regimes of ACT | ||
| Cisplatin-based doublet | 935 | |
| Carboplatin-based doublet | 459 | |
| Single | 42 | 0.001 |
| Adjuvant radiotherapy(ART) | ||
| Yes | 112 | |
| No | 1,324 | 0.000 |
| TTAT | ||
| ≤ 8 weeks | 1,311 | |
| > 8 weeks | 125 | 0.004 |