生化反应可预测原发性胆汁性肝硬化患者肝癌风险

2015-01-29 16:27 来源:丁香园 作者:guofangfang
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原发性胆汁性肝硬化(PBC)是最普遍的自身免疫性肝病,对于PBC患者而言,肝细胞癌(HCC)为罕见但十分严重的并发症,然而目前仍无合适的手段来预测其发病风险。

为了确定PBC患者发展为HCC潜在危险因素,来自英国的研究者们开展了一项研究,结果表明,PBC患者12个月的生化无反应与PBC患者进展为肝癌的风险显著相关,该研究发表于Gut。

该研究包括来自北美和欧洲超过15个医疗中心的病例,共4565名各中心在1959-2012年期间随访的PBC患者,运用Cox比例风险假设、逻辑回归及Kaplan- Meier分析等,进行HCC风险的相关因素分析。

结果显示,参与研究的患者中,有123名进展为HCC,年发病率(IR)为3.4例/1000例。此外,对PBC患者各因素进行单因素分析,与HCC发病风险相关的因素分别为:男性,血清谷草转氨酶含量,进展性疾病,血小板减少,肝功能失代偿。

研究还表明,PBC患者熊去氧胆酸的水平本身并不与HCC的发展相关联,然而,患者12个月生化无反应(巴黎-I标准)的分层分析显示,其与肝癌风险显著相关。

运用生化无反应这一指标还可以有效预测早期疾病的患者HCC风险、进展性疾病的风险(HR2.79; IR11.2 VS 4.4),以及男性患者的发病风险。多变量分析显示,生化无反应是预测HCC风险最显著的独立危险因素。

这种独特的、有代表性的国际性队列研究有力证明了PBC患者12个月的生化无反应与其进展为肝癌的风险显著相关。因此,根据PBC患者的性别、疾病分期和生化反应可鉴定HCC的潜在高危患者,从而形成更有效的风险分层。

与当前推荐的生化替代终点作为PBC新疗法相一致,显著改善疾病活动性相关的生化指标并开展进一步治疗,患者肝癌的风险将可能明显降低,本研究的数据也支持了这一观点。而这种新的危险分层,将与病人的护理和新疗法的开发密切相关。

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编辑: 郭方方

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