立体定向放疗的优势仍然存疑

《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine) 5月3日在线发表的一份研究报告显示，虽然已被广泛应用，但立体定向放射治疗用于体部肿瘤的理论优势尚有待证实。

体部立体定向放射治疗(SBRT) 是一种以用于治疗中枢神经系统(CNS)病变的立体定向放射手术为基础的技术。SBRT通过结合多条平行辐射束单次或多次向躯体靶点进行大剂量放疗。受美国医疗保健研究与质量管理署的委托，宾夕法尼亚州ECRI研究所循证实践中心的Karen Schoelles博士领导的专家小组对关于SBRT技术要点的文献进行了回顾性分析。

通过文献检索，专家小组共找到了124项相关研究。研究所涉及的肿瘤部位大多位于肺或胸腔，其次是胰腺、肝脏和结肠。只有少数几项研究关注的是子宫、盆腔、肾脏、甲状腺和前列腺肿瘤。没有一项研究将SBRT与另一种类型的放射治疗进行对照。共有7篇系统评价对SBRT进行了评估，所得出的一致观点是“虽然单组研究表明SBRT对于各种肿瘤可能有效，但仍需开展前瞻性研究以确定SBRT相对于其他可选治疗(如手术或放疗)的疗效。”

由于SBRT所需的治疗次数较少，所以对于患者颇有吸引力。然而，就目前来看，“对现有文献的全面系统评价，并不能回答SBRT相对于其他放疗的疗效和安全性问题”。此外，对于早期肺癌的治疗，“2项正在进行中的大规模试验有可能确定SBRT相对于手术切除的疗效和安全性，这2项试验计划于2013年结束。”

专家小组发现，在所调查的美国700家医疗机构中，有384家都表示可以开展SBRT技术。4次SBRT治疗的平均费用为52,471美元，这相当于35次三维适形放射治疗的费用。