一种识别可能获得厄洛替尼应答的肺癌患者的非侵入性方法

在第14届世界肺癌大会(14th World Conference on Lung Cancer)上，荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心的Idris Bahce博士报告称，一种新的非侵入性方法可以识别肺部肿瘤是否携带有EGFR突变，从而有助于确定患者是否能获得厄洛替尼应答。

目前，EGFR抑制剂厄洛替尼(特罗凯)被认为是携带有EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的最佳治疗选择。为了识别出哪些患者携带有这种突变，如今必须对肿瘤组织进行检测，这需要花上数天的时间，而且要获取足够的肿瘤组织样本并不容易。

这种新方法采用放射性标记示踪剂[11C]厄洛替尼进行正电子发射断层扫描(PET)，只需几个小时即可完成检测。研究者共纳入了10例NSCLC 患者，肿瘤组织的DNA序列分析显示其中5例存在EGFR激活突变，另外5例则存在野生型EGFR。所有患者都接受了小剂量CT扫描，之后又接受了10分钟放射性标记水动态PET扫描以检查肿瘤的灌注情况。然后进行1小时放射性标记厄洛替尼动态PET扫描，并根据扫描数据分析肿瘤对示踪剂的吸收程度。

结果显示，在携带有EGFR突变的患者中，放射性标记厄洛替尼的吸收率显著高于没有携带EGFR突变的患者；水扫描表明这一差异并非肿瘤的灌注程度不同所致。此外，示踪剂的吸收率高与后续厄洛替尼治疗获得肿瘤应答相关，只有高吸收率的肿瘤才能获得治疗应答。

Bahce博士指出：“我们发现在携带有EGFR激活突变的患者中，示踪剂的吸收率较高，相比没有携带这种突变的患者对厄洛替尼治疗也更加敏感。这种新的成像技术提供了一种非侵入性的预测指标，有助于识别哪些NSCLC患者能从EGFR抑制剂治疗中获益。”

会上，点评专家西班牙塞维利亚大学的肿瘤学教授Luis Paz-Ares博士对研究者的这项创新表示称赞，他指出：“鉴于我们往往不能获取足够的组织用于检测，而厄洛替尼对于携带有EGFR突变的患者又是最佳的治疗选择，所以这种新的检测方法显得非常重要。”不过，“这只是一项概念验证研究”，这项技术还有待完善，还需要在更多的患者中开展试验以计算阴性和阳性预测值。

Paz-Ares博士提到，该研究的局限性之一是研究所采用的放射性标记示踪剂[11C]厄洛替尼的半衰期较短，因此必须在同一家医疗中心制作并使用。Bahce博士回答道：“事实的确如此。因为我们中心有回旋加速器，所以我们可以做到。”这种做法用于研究是可以的，但对于临床实践则不现实。另一个局限性是该研究以分析EGFR突变外显子19为主，因此还必须针对其他已知的EGFR突变(比如外显子21)进行检测，以确定这种技术是否对于其他突变也有用。

Bahce博士和Paz-Ares博士均声明无相关经济利益冲突。