美国妇产科学院妇产科实践委员会日前声明,输卵管切除可能有助于预防卵巢癌。这一意见发表于2015年1月的Obstetrics & Gynecology期刊。声明指出,与只进行子宫切除术或输卵管切除术相比,全子宫切除术同步输卵管结扎似乎更安全,且无并发症。
择期常规骨盆手术的女性咨询有关输卵管切除术的风险与获益时,对于卵巢切除术及双侧输卵管切除术的作用应有知情同意权。委员会意见定义了卵巢癌“大众风险”,即遗传风险未升高但可能因良性疾病而接受常规盆腔手术。
该委员会提出了以下建议:
对于有卵巢癌大众风险的女性,外科医师应告知其输卵管切除术的潜在利益。
对于考虑腹腔镜绝育手术的妇女,医生应知会患者双侧输卵管切除术可提供有效的避孕方法,同时指出这一手术后不可再行输卵管复通术。
预防性输卵管切除术可预防一些患者的卵巢癌。
输卵管切除术在降低卵巢癌的作用还应得到更多随机对照试验进一步的证实。
委员会敦促医生继续使用微创手术。目前,输卵管切除术可能的获益还不能影响子宫切除术和结扎手术的技术决策。例如,委员会建议医生进行简单的输卵管切除术时没必要使用腹腔镜技术。
在卵巢癌当前观点的基础上,委员会认为,相比于卵巢切除术及双侧输卵管卵巢切除术,不涉及完整卵巢的输卵管切除术可能效果更好,前者可导致早期绝经和心血管疾病风险增加、骨质疏松症、认知功能障碍,也与全因和癌症相关性死亡风险增加相关。