【病程汇报】
患者男
2000年1月（65岁）
主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个月
PSA：61.6 ng/ml
B超、CT、MRI：前列腺癌C期，肿瘤侵犯膀胱颈部及精囊。
前列腺穿刺活检：前列腺腺癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。
治疗：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮下注射 每月一次，共3次）
建议出院定期复查PSA
2000年5月（65岁）
PSA：8.1 ng/ml
骨扫描：未见异常
治疗：前列腺癌根治术
术后病理：前列腺腺癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)
出院继续应用抑那通3次
术后1个月PSA降至0.1ng/ml。
2001年2月（66岁）
PSA 12 ng/ml
骨扫描：未见异常
治疗：双侧睾丸切除术
术后3个月PSA降至0.1ng/ml。
2001年7月（66岁）
主诉：间断肉眼血尿伴排尿困难一周。
PSA 0.1ng/ml。
B超、MRI：前列腺癌复发，并侵犯膀胱三角区及盆腔，双肾重度积水。
骨扫描：未见异常。
治疗：1.双肾造瘘术；2.局部外放射治疗（盆腔区4500cGy;前列腺区7020cGy）。
治疗后前列腺区肿物明显缩小，排尿症状明显改善，2002年1月拔除肾造瘘管。
2002年3月（67岁）
主诉：左侧胸部疼痛一周。
PSA：0.1 ng/ml
胸片：左侧中上肺野外区见一直径1.5cm的类圆形高密度灶，怀疑肋骨转移。
腹部超声：肝内多发转移，腹膜后淋巴结转移。
经直肠超声：膀胱颈部、三角区位置探及一直径2.5cm的不规则低回声区，提示前列腺癌局部复发。
全身骨扫描：左第三前肋骨、左侧肩胛冈、右股骨内侧髁及右骶髂关节血运丰富、代谢旺盛灶。考虑为骨转移。
胸部CT：前列腺癌术，双下肺转移，左侧第三肋骨转移性骨破坏。
腹部CT：肝脏多发性转移瘤，左肾小囊肿，腹主动脉旁淋巴结转移。
盆腔CT：前列腺癌术后，膀胱受侵，右髂骨、L5椎体骨转移。
入院诊断：
前列腺癌根治术后局部复发
膀胱转移
双肺多发性转移
肝脏多发性转移
全身多处骨转移
腹膜后淋巴结转移
入院后处理：
1.核素(89Sr)内照射治疗
2.雌二醇氮芥
出院时病人胸痛症状明显减轻。
1、PSA水平与前列腺癌转移之间的关系
2、Gleason score与预后的关系
3、低分化前列腺癌的综合治疗措施
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