软脑膜转移（LM）是间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排性非小细胞肺癌（NSCLC）日益常见的并发症。目前，由于LM合并ALK阳性患者常被排除在临床试验之外，因此关于它的最佳管理仍然知之甚少。Gainor博士等对此进行了深入研究，论文发表于J Thorac Oncol杂志2014年12月份在线版。
在本试验中，研究人员描述了在两个中心单一病例同情使用协议下接受下一代ALK抑制剂 alectinib治疗的ALK阳性LM患者。所有四例患者此前均曾接受FDA批准的ALK抑制剂克里唑蒂尼和色瑞替尼的既往治疗。本试验中alectinib的初始剂量为600 mg每天两次。
结果显示，试验中共鉴定得到四例软脑膜疾病合并ALK阳性NSCLC患者。其中三例患者经alectinib治疗后LM出现显著的临床和影像学改善。其中一例患者颅内疾病稳定四个月后才最终出现全身性疾病进展。总体而言，alectinib耐受性良好。有一例患者因2级高胆红素血症而减少剂量。
研究人员得出结论：alectinib可有效应用于ALK重排性NSCLC合并LM患者，包括曾接受克里唑蒂尼和色瑞替尼既往治疗的患者。对于LM合并ALK阳性患者而言，还需要进行进一步的alectinib前瞻性研究。
