近日由Fabio Settecase等人提供的一侧经典病例发布在AJNR的网站上。
病史:女,60岁,头痛一年。外院影像学怀疑为蝶窦息肉,行穿刺活检后,病理显示为正常脑组织。现在伴随脑脊液鼻漏。
影像表现:T2WI压脂序列可见右侧颞叶前内侧颞角(*所示),伴随内侧颞叶通过局部骨质缺损疝入左侧蝶窦(箭头所示)。脑脊液在蝶窦内层积,图像中并未显示。鼻内窥镜图像可见正常脑组织通过侧壁疝入到左侧蝶窦(箭头所示)。
诊断:蝶窦脑膨出
1. 蝶窦脑膨出在CT与粘液潴留性囊肿,和MRI上的鼻息肉影像学表现相似。
2. 鼻窦CT,仔细观察颅底骨质的完整性和邻近的潜在的病变。
3. MRI图像中所见病变组织与正常脑组织的连续性,可以有助于诊断,避免不必要的组织活检。
4. 蝶窦脑膨出可以表现为头痛,和/或表现为脑脊液漏,或在影像学检查时偶然发现。
5. 常见于中年肥胖的女性,可有临床症状和颅内高压的影像征象。