本文为法国巴黎阿尔芒特鲁索教学医院妇产科Paul Berveiller博士和Bruno Carbonne博士以及法国古斯塔夫·鲁西癌症研究所肿瘤科Olivier Mir博士联合致American Journal of Obstetrics and Gynecology杂志发表他们关于最近一篇孕期癌症治疗的观点。
我们对最近Salani等关于怀孕期间癌症治疗的看法的文章兴趣浓厚。我们赞同文中推荐在孕期第六个月和第九个月时可以使用对胎儿影响最小的某些抗癌药这一观点。但是，我们不同意铂类药物对胎儿影响最小这一断定。事实上，虽然体内实验数据还不能完全令人信服并缺失长期随访数据，已有一些体外实验证明会药物会通过胎盘有中度的转运，。
值得注意的是，已有一些临床报告证明顺铂有显著的胎盘转运能力。例如，孕妇在怀孕期间使用顺铂后，在新生儿的脐带血中可检测到顺铂的存在。其他报告也证明了在顺铂或卡铂治疗后可在羊水，胎盘组织，脐带血和分娩时母体血液中检测到DNA加合物的存在。此外，Marnitz等在一例双胎妊娠病例中证实羊水中有相对高浓度顺铂的存在（母体浓度为10%）。分娩时，羊水顺铂浓度大概是两个新生儿脐带血顺铂浓度的三分之一。
由于缺乏治疗卵巢癌和宫颈癌其他抗癌药，所以常常使用铂类药物，但是鉴于缺乏儿科长期随访数据和在孕期药物使用的最近的几种疑虑的存在，医生用药时应格外小心。因此，最近一项国际专家会议推荐对孕期母亲接受铂类药物的儿童在儿童期要定期检查肾功能和肝功能，以及评估神经功能和耳毒性。
此外，我们还不同意Salani等人孕期母亲接受环磷酰胺治疗的新生儿会有严重的风险的观点。此外，环磷酰胺已在临床上广泛应用于孕期为第六个月和第九个月的孕妇，并且包括长期随访数据在内的近期数据已证明环磷酰胺的安全性还不错。
最后，我们想发掘如在非怀孕妇女广泛使用的曲妥珠单抗等抗癌药，旨在避免孕期应用对胎儿产生的副作用。
我们相信医生能够明白这些临床实践指南数据的价值。还需更多的临床报道来勾勒出孕期抗癌药物最佳应用方案。
