费城——根据美国胃肠病学院（ACG）2014年年度科学会议介绍的一项最大的研究，结肠镜检查可以降低炎症性肠病患者得癌症的风险和死亡率。
波士顿哈佛医学院的阿斯温Ananthakrishnan医学博士说道：“起初，当结肠镜检查被采纳和批准后，无论是在普通人群中还是在那些炎性肠病患者中都没有明确的数据表明其降低了大肠癌的发病率和死亡率。”
然而，他在Medscape医学新闻上说道：“许多患者在20多岁时诊断患有炎症性肠病，如果他们能听从建议每2至3年做一次结肠镜检查，那么在一生中就会做很多次。”
目前的指南建议，炎症性肠病的患者应该在初步诊断后8至10年进行结肠镜检查，并在初始检查之后，每2至3年进行一次。
在研究中，Ananthakrishnan博士及其同事从多机构电子病历栏中确定了24000名患有溃疡性结肠炎或克罗恩氏病的患者。这些患者中，6823名确诊为炎性肠病。
研究者将这些患者分成两组，在大肠癌诊断之前36个月或8年的随访期结束前，2764名患者近期做了结肠镜检查，而4059名患者没有做结肠镜检查。
在随访阶段，154名患者发展为结直肠癌，诊断患有结直肠癌的患者往往年龄更大，更可能是男性，并且更可能诊断有溃疡性结肠炎或原发性硬化性胆管炎。
然而，Ananthakrishnan博士报道，结肠镜检查和结直肠癌之间存在明显的联系。在随访阶段，那些近期进行结肠镜检查的患者的大肠癌的发病率比没有进行的显著降低(1.6% 比 2.7%; P < .001)。
在未经调整的模型中，与近期未进行结肠镜检查相比，近期做结肠镜检查能降低发展为癌症的风险44％(比值比 [OR],为0.56)，在经充分调整的模型中，近期进行肠镜可以降低35％的风险(比值比为0.65)。
对于发展为大肠癌的患者，那些近期做大肠镜检查的比没有做的死亡率低(14% 比 34%; P=.012)。Ananthakrishnan博士指出，这种差异是“非常惊人的”。
遗憾的是，调查者未能确认死亡率的减少与某一事实有关，即在检查中确定病变的早期阶段，更有利于治疗。他指出：“我们不能直接观察到这一点，但是我认为已经有足够的数据支持这种可能性。”
同样值得注意的是，不仅在美国总人口中，而且在炎症性肠病的患者中大肠癌的发生率正在下降。
Ananthakrishnan博士解释道：“如果你看一下20世纪70年代和80年代的数据，你会期望诊断后30年结肠癌的发生率近20％，然而，现在我们认为发生率只有其一半。那么，什么可能是上世纪70和80年代具有成本效益的和有益的方法而现在可能不再有成本效益并无益了。这是做这项研究的另一个目的——考察当前的数据是否仍然支持这些建议。”
来自圣安东尼奥的胃肠顾问医学博士帕雷什·梅塔解释，某些人群患结直肠癌的风险较高这是众所周知的，尽管这种风险取决于寿命和所涉及的疾病的程度。
他在Medscape医学新闻中说道：“我认为这是项重要的研究，因为它证明了我们应该继续按照指引去实践，我将继续遵循ACG的建议，监控有结肠炎的大肠癌患者，这是基于患该疾病的时间的长短以及他们结肠受影响的总数量。”
