ASCO指南发布:所有肺腺癌患者都需进行分子学评估

2014-10-27 23:21 来源:丁香园 作者:echo1166
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ASCO最近认可了一项指南,该指南中确定了哪些肺癌患者需要进行分子学测试评估,指南发表在临床肿瘤学杂志1013日的在线期刊上。

该指南中,最显著的是陈述了所有的肺腺癌(或具有肺腺癌成分的混合肺癌)患者都应该接受表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)的检测。无论患者的性别、种族和吸烟习惯如何都应该进行上述测试。

来自于加拿大多伦多大学的Dr Leighl指出,“这一指南是十分重要的,因为它能帮助制定针对肺癌患者的个体化的治疗方案,并且改善晚期肺癌患者的预后”。因为EGFR靶向药物如厄罗替尼和阿法替尼,ALK靶向药物克鲁唑替尼和色瑞替尼,都仅在存在相关基因的突变的患者中有效。即使患者的肿瘤标本不是十分理想,临床医生也应该考虑到临床上提示可能为EGFR突变或ALK重排患者并进行测试。

ASCO作者认为,根据指南推荐,其他组织学类型的肿瘤标本也能用于测试(因为无法排除腺癌组分的存在),尤其是在临床上具有提示意义时(如发病年龄较轻,无吸烟史)。

指南中也提到,即使样本中仅有50%不到的肿瘤细胞,EGFR测试也能检测到突变的存在。

指南也提到了临床医师希望实验室提供怎样的测试结果。指南建议实验室应在5-10个工作日内提供EGFRALK的检测结果,如果是转运到外部机构进行分子测试转运的时间自申请日起不超过3天,如果是在同一机构内检测那么时间不超过24小时。

下列结果并不推荐作为治疗方案选择的预测因素:总EGFR的免疫组化结果、EGFR拷贝数和ALK实时聚合酶链反应结果。

由于在将来会出现一些新的证据,如与ALK检测、对EGFRALK抑制剂获得性耐药相关的分子变化的测试、新的靶点的出现(如ROS1RETERBB2(HER2)BRAFMET)和下一代的测试序列相关,本指南必然会在不久的将来进行更新。

ASCO专家中有数人和企业存在联系,其中包括生产针对肺癌靶向治疗药物的公司。

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编辑: lurongrong

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