一、尖锐湿疣的诊断：
1．主要依靠相关病史及有一定特征性的典型临床表现。
2．醋酸白试验只能作为辅助检查，仅供参考。
3．组织病理学具有诊断价值。
4．分子杂交和PCR可用于分型及某些疑难病例的诊断。
5．免疫组化主要用于研究HPV感染与某些疾病的病因关系和组织中病毒抗原定位等。
二、醋酸白试验的意义：
原理：感染HPV的上皮细胞，经过增殖代谢紊乱，角蛋白结构成分发生改变而可被5％醋酸致白。
此法主要是监测女性宫颈癌上皮是否有HPV感染而使用的一种方法。再女性宫颈癌防治中有一定的意义。
而外阴部皮肤若有慢性炎症或其他原因引起的上皮增殖，均可出现假阳性反应。故其诊断价值值得商榷。
三、尖锐湿疣的组织病理学特点：
1．上皮呈疣状增生或乳头瘤样增生，可伴有上皮脚向下延伸，呈轻度假上皮瘤样增生。
2．常可见角化不全，其角化不全细胞核较大。
3．颗粒层常增生，透明角层颗粒粗大。
4．棘细胞层不同程度肥厚，其中可见散在或群集，但不规则分布的凹空细胞是其主要特点。
5．真皮浅层有不同程度慢性炎症细胞为主的浸润。
四、尖锐湿疣的鉴别诊断：
1．阴茎念珠状丘疹：临床为冠状沟环状分布均匀一致丘疹，病理为正常黏膜增生。
2．假性湿疣（多毛状小阴唇）：临床为小阴唇内侧均匀分布鱼籽状表面光滑丘疹或丝状突起，病理为正常黏膜增生。
3．鲍温样丘疹病：临床为散在分布扁平褐色丘疹，病理为鲍温病样结构。
4．软纤维瘤：临床为息肉或皮赘样突起，病理为正常真表皮结构。
5．扁平湿疣：临床为扁平丘疹融合之斑片表面湿润，病理为血管内膜炎和周围浆细胞浸润，梅毒血清反应强阳性。
五、尖锐湿疣的治疗：
（1）局部治疗：
1．外用药物：
①石炭酸（纯）
②三氯醋酸（大于33.3％）
③鬼臼毒素制剂：10-25％足叶草酯酊或软膏 0.5％足叶草毒素酊
④肽丁胺软膏
⑤氟脲嘧啶（5FU）软膏
⑥5％咪喹莫特软膏
⑦干扰素软膏
⑧新洁而灭溶液
2．物理疗法：（适用于尿道外疣体及尿道浅部疣体，尿道内较深处疣体需要尿道镜辅助治疗）
①电灼术
②CO2激光
③高频电刀
④微波
⑤液氮冷冻
⑥电离子疗法
⑦光动力：适合治疗尿道内尖锐湿疣，不易复发，且不会导致尿道粘连和尿道狭窄
3．手术切除
（2）系统治疗：
1．左旋咪唑 50mg tid×3 间隔11天一疗程
2．胸腺素 10mg qd或qod 10次一疗程
3．转移因子 2-4ml qd或qod 10次一疗程
4．干扰素：
①人白细胞干扰素（α干扰素）
②成纤维细胞干扰素（β干扰素）
③免疫干扰素（淋巴细胞）（γ干扰素）
目前最常用的是α-2a或α-2b剂量为100万IU、300万IU，可肌肉或者皮下注射100-300万IU qd或qod 10次为一疗程，也可以皮损内注射100万IU qod或q3d 10次为一疗程。现有干扰素软膏局部外用 100万IU/克每日4次外涂，4周一疗程。
5．中药：龙胆泻肝汤、板蓝根冲剂等。
六、尖锐湿疣的复发因素
1．局部治疗不彻底
2．周围有亚临床感染
3．包皮过长
4．局部有分泌物等其他感染
5．卫生习惯不良
6．性伴侣未同时治疗
7．治疗后创口处理不当
8．细胞免疫功能下降
七、尖锐湿疣与性激素的关系
1993年崔满华等报告：女性尖锐湿疣组织中雌激素受体（estrogenreceptorER）几乎全部都为阳性。孕妇尖锐湿疣的阳性细胞比例和阳性颗粒强度都多于和强于非孕期尖锐湿疣组织。ER的分布特点与组织学上凹空细胞免疫组化和原位杂交显示病毒颗粒存在的部位较一致，说明尖锐湿疣的发生与雌激素有关。妇产科常发现妊娠早期孕妇若阴道有尖锐湿疣，常在短期内快速增多，可长满整个阴道，但在剖腹产后数月内未经治疗可自然消退，此一现象也能说明尖锐湿疣的发生发展与性激素密切有关，值得进一步探讨。
编辑：西门吹血
