结肠病灶的大小除了是病变是否为恶性的风险因素之外,也是是否存在深度浸润的预测因素。在本研究中,来自于巴西Santa Casa医院的Santos等为了评估20mm以上的结肠病变的恶性程度而设计了相关研究,并将研究结果发表在Arq Gastroenterol 9月的在线期刊上。
在2007年至2011年期间,在70例患者中,研究者共分析了76个在20mm及以上的新生物病灶。
本研究所纳入的受试者的平均年龄为67.4岁,其中41例为女性患者。病变平均为24.7 mm ± 6.2 mm。新生物中的半数为息肉样病变,另外一半为非息肉样病变。有42个病变(55.3%)位于左半结肠,34个病变位于右半结肠。病变中有72个腺瘤和4个腺癌。5.3%的病变为恶性。
有35处病变为高级别组织学表现,即腺瘤为高级别不典型增生或早期腺癌,这些病变在形态学和病变部位上不存在显著差异。研究者发现仅有一处病变(1.3%)浸润到了黏膜下层。超过30mm的病变存在高级别组织学表现。
针对这些患者,主要的治疗方式为内镜下切除术,如果是浸润性的腺癌则推荐进行手术治疗,复发率约为10.6%。
本研究结果指出较大的结直肠新生物恶性率很低,并且内镜下治疗是有效的治疗方案。