多项研究已经对腹腔镜肝切除术（laparoscopic liver resection，LLR）的可行性和安全性进行了评估，结果显示LLR可以显著降低手术患者的死亡率和住院时间、缓解患者的术后疼痛，此外LLR属于微创手术，切口较小、术后疤痕不明显。如下图所示。
图例：腹腔镜肝切除术示意图
肝脏切除术是可切除性结直肠癌肝转移患者的标准治疗方法。相比烧灼阻断术，肝脏切除术在治疗结直肠癌转移方面具有很大优势。然而，相比开放式肝切除术（open liver resection，OLR），LLR在恶性肿瘤治疗方面获得认可的过程却相当缓慢，因为LLR可能会增加患者的切缘阳性率、漏掉隐性转移癌灶。
尽管OLR和LLR已经用于治疗转移性结肠癌，然而目前却少见关于两种手术方式对比的报道。此外，考虑到结直肠癌转移癌灶的数量问题，具体哪些患者应该接受LLR尚没有共识。
为此，美国匹兹堡大学的外科团队开展了一项荟萃分析，旨在对比OLR和LLR在治疗结直肠癌肝转移方面的特点，以便确定哪些患者适合LLR，研究结果于2014年10月1日在线发表在Surgery杂志上。
该团队从PubMed检索了2,122篇文章。其中，关于OLR和LLR在结直肠癌转移治疗方面对比的文章有8篇，共包括610位患者（242位LLR患者和368位OLR患者）。对入选的患者进行随机效应荟萃分析。
LLR组和OLR组的结直肠癌肝转移癌灶个数分别为1.4和1.5。相比OLR组，LLR组患者术中失血量显著降低（385mL和262mL;P=0.049），输血率显著降低（19.8%和9.9% ;P=0.004），住院时间显著缩短（8.8天和6.5天; P=0.007），术后并发症发病率显著（33.2%和20.3%; P=0.03）。
然而，LLR组和OLR组的手术时间没有统计学差异（248.7min和262.8 min; P=0.85），更重要的是，LLR组和OLR组患者的1年、3年、5年无病生存率（DFS）和总体生存率（OS）没有明显差异。
综上可以发现，对特定结直肠癌肝转移患者（1或2个癌灶）来说，LLR围手术期的优势更大，而且对肿瘤治疗和长期生存率没有影响。尤其是，LLR可以降低患者的术中失血量、住院时间、并发症发病率，这在一定程度上大大降低了患者的治疗成本。
