目前，中低位局部晚期结肠癌的治疗都是基于肠系膜全切除术以及新辅助放化疗。随着低位器械结直肠吻合术以及人工结肠肛管吻合术的出现，腹会阴联合切除伴永久性造瘘术的应用有所下降，但目前低位直肠癌患者的造瘘率仍有30-50%。
为了研究这些新术式对低位结肠癌造瘘率的影响，法国的Chau教授总结了他们医院8年以来低位结肠癌的手术，分析在接受了术前新辅助放化疗后肿瘤完全缓解，再行肛门内括约肌切除术或肿瘤局部切除术是否能降低造瘘率。
本研究纳入2005年至2013年189名接受了腹腔镜下直肠系膜全切除术的低位直肠癌患者，部分患者同时接受了术前新辅助放化疗，另外，也纳入了接受了新辅助放化疗后行肿瘤局部切除术的患者。
其中162名（86%）患者接受了术前放化疗。172名（90%）患者接受了直肠系膜全切除术，随后分别进行了：吻合器结肠直肠吻合术（n=26; 15%）、肛门内括约肌部分切除（n=92; 53%）或完全切除（n=32; 19%）伴人工结肠肛管吻合术、伴肠造瘘的腹会阴联合切除（n=21; 12%）或Hartmann术（n=1; 1%）。
另外，19名（10%）患者接受了新辅助放化疗后考虑肿瘤完全缓解（CR），随后进行了肿瘤局部切除术。这些患者中的2名（11%）因为不符合术中病理学要求，紧接着又进行了直肠系膜全切除术（1名接受腹会阴联合切除术，1名接受肛门内括约肌全切并结肠肛管吻合术）。
分析发现，目前常用的术式：器械结直肠吻合术和肛门内括约肌部分切除伴结肠肛管吻合术造瘘率为38%。齿状线以下非常低位的肛门内括约肌全切除伴结肠肛管吻合术造瘘率降低为21%。而选择性的肿瘤局部切除术造瘘率仅为12%。
本研究以及近期的其他研究都表明，对接受了新辅助放化疗并达到肿瘤完全缓解的患者进行肛门内括约肌切除术或肿瘤局部切除术能明显降低造瘘率。
