最近的观察性研究指出,在早期的结直肠癌患者中,术后应用阿司匹林治疗能降低肿瘤复发和死亡。在本研究中,来自于新加坡国立肿瘤研究机构的Swee Sung Soon等为了评估在年龄在65岁及以上的I期和II期结直肠癌患者中,将阿司匹林作为辅助治疗的成本-效益而设计了相关研究,并将研究结果发表在PLoS One 2014年9月的在线期刊上。
研究者应用TreeAge Pro 2014软件建立了2个5态Markov模型,这两个模型分别针对I期和II期结直肠癌。研究者将两个包括10000例个体的假设队列分别放入了模型中,起始年龄为65岁以。
根据美国社会观点,研究者评估了20年的阿司匹林的成本-效益,分别针对I期和II期不接受治疗的情况和II期接受卡培他滨治疗的情况进行了比较。研究者同时也进行了广泛的单向敏感性分析和多变量概率敏感性分析。
研究分析指出,无论是对哪一期的患者而言,与其他药物相比,阿司匹林更便宜和更有效。敏感性分析指出,如果服用阿司匹林的效用在0.909以下的话,此时阿司匹林的年致死性不良反应事件的发生率超过了0.57%,阿司匹林的疾病进展相对风险或许大于0.997,又如果卡培他滨的疾病进展相对风险低于0.228,那么不接受治疗和接受卡培他滨治疗(仅针对II期的患者)也是具有成本-效益的可以替换的选择方案。
概率敏感性分析进一步提示当支付意愿阈值在USD20000至100000之间时,阿司匹林的成本-有效性介于50%至80%。
本研究结果指出,在I期和II期结直肠癌患者中,阿司匹林的治疗获益即使为中度,其也具有一定的成本-效益,这提示在该组患者群体中,阿司匹林具有独特的二级预防作用。