贝伐单抗联合FOLFIRI是治疗转移性结直肠癌的传统化疗方案，该方案能够使肿瘤反应率提高10%。2008年，一项纳入了7956例患者的meta分析显示贝伐单抗显著增加静脉血栓栓塞的发生风险。然而，2011年另一项纳入了6055例患者的meta分析结果认为静脉血栓栓塞的发生并非贝伐单抗所致，而是与肿瘤性质和宿主因素有关。
近日，来自土耳其的Cemil Bilir团队进行了一项前瞻性研究，观察接受贝伐单抗联合FOLFIRI方案治疗的转移性结直肠癌患者的凝血功能变化。该研究结果于2014年8月21日发表在Advances in Hematology杂志上。
研究者共纳入了34例接受贝伐单抗联合FOLFIRI一线治疗的转移性结直肠癌患者，其中男性19例，女性15例。每两周为一个化疗周期共12周期。分别于化疗开始前和化疗第4、8、12周期的第一天抽取患者静脉血样，检测相关凝血参数的变化，如：国际标准化比值（INR），部分凝血活酶时间（aPTT）,纤维蛋白原，D-二聚体等，并分析凝血功能的变化对OS和PFS的影响。
研究结果显示化疗12周期后男性患者的D-二聚体水平显著下降，aPTT缩短，纤维蛋白原含量降低，而女性患者的纤维蛋白原含量升高，INR升高，血红蛋白含量降低。Cox回归分析显示这些参数的变化与OS和PFS均无相关性。
研究结束时仅有两名患者（一男一女）出现了深静脉血栓，没有血栓栓塞和3-4级以上的出血事件发生。女性患者的OS较男性患者有延长（14个月vs 12个月，p=0.044）,这个结果可能是因为与女性患者相比，男性患者的肝转移灶和肺转移灶较多。
本研究结果指出，贝伐单抗联合FOLFIRI化疗对凝血功能的影响因性别不同而有所区别，但是并不影响患者的OS和PFS。如果能够有效的控制化疗药物的副作用，减少不良反应的发生，贝伐单抗将不会影响患者的生存期和死亡率。
