危险分层影响结直肠癌患者的死亡率

2014-09-16 16:31 来源:NEJM 作者:echo1166
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在结直肠癌患者中,虽然在进行腺瘤切除术后已经广泛采用结肠镜检查进行随访,但是,在这部分患者中结直肠癌的死亡率究竟如何,目前还知之甚少。为了试图回答上述问题,来自于奥斯陆大学的Magnus Løberg等进行了相关研究,并将研究结果发表在NEJM 8月的在线期刊上。

研究者采用了挪威肿瘤注册和死因联动数据库,估计了在1993年至2007年之间,在接受过结直肠腺瘤切除术后的患者的与结直肠癌相关的死亡率。研究者计算了挪威人群的基于发病率的标准死亡率比率(SMRs)。

挪威的指南推荐如下,对于高危结直肠腺瘤患者(高级别不典型增生腺瘤、具有绒毛状成分、≥10mm)而言,在10年后进行结肠镜检查,对于腺瘤在3个及以上的患者而言,在5年后进行结肠镜检查,对于低危腺瘤患者而言,不推荐进行监测。

在该数据库中,不存在息肉大小和确切数目的信息。研究者将高危腺瘤患者定义为多个腺瘤、绒毛状腺瘤或高级别不典型增生。

研究者共纳入了40826例进行过结直肠腺瘤切除术的患者。在经过了为期7.7年的随访之后(最常随访时间为19.0年),有1273例患者确诊为结直肠癌。研究者预计会出现398例由结直肠癌所造成的死亡事件,最终观察到383例死亡事件,在切除腺瘤的患者中,SMR0.96。在高危腺瘤患者中,结直肠肿瘤的死亡率增高,但是在低危腺瘤患者中,结直肠肿瘤的死亡率降低。

本研究结果指出,在经过了为期7.7年的中位随访时间之后,与普通人群相比,在接受腺瘤切除的低危患者中,结直肠癌死亡率较低,而在接受腺瘤切除的高危患者中,结直肠癌的死亡率较高。

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编辑: lurongrong

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