众所周知，胸腺恶性肿瘤相当罕见，发病率约为2.5-3.2/106。其中最重要的三种组织学类型为胸腺瘤、胸腺癌（TC）和胸腺神经内分泌肿瘤（NETT）。欧洲胸外科医师协会（ESTS）认为，通过识别该肿瘤有效的预后预测指标，用来指导临床医师选择其最合理的治疗方案尤为重要。
鉴于此，来自意大利托里诺都灵大学胸外科的Enrico Ruffini教授等完成了该项回顾性研究，此研究纳入了自1990年至2010年共35个医疗中心的2151例患者。文章最近发表于EJCTS杂志上。
该研究通过评估所有患者的年龄、性别、重症肌无力分期（Masaoka分期）、世界卫生组织（WHO）的组织学分类、胸腺肿瘤类型（TC、NETT）、手术方式（根治切除、部分切除）、肿瘤大小、辅助治疗和是否复发等分析其临床病理特征。
该多中心回顾性研究的主要观测指标为总生存期（OS）；次要观测指标为行部分切除的比例；无病生存时间（DFS）及累积复发率（CIR）。研究结果如下：共有2030例患者纳入了OS分析（胸腺瘤=1798；TCs=191；NETTs=41）。5年OS为85%，DFS为84%；10年的OS为73%；DFS为70%。30天死亡率为1%（n=21）。10年CIR为12%。（见图1）
图1，A、B、C分别为OS、DFS和CIR的K-M曲线。
行根治性切除术（R0）患者达88%；其中Masaoka分期为I（n=672）、II（n=699）、III（n=410）、Ⅳ（n=215）期患者R0率分别为99%、92%、78%和53%；其中A、AB、B1、B2、B3、TC和NETT患者行R0率分别为97%、97%、91%、85%、77%、72%和69%。
于OS不利的预后因素有年龄的增大、Masaoka分期、肿瘤类型为TC或NETT以及部分切除。复发的高危因素有肿瘤大小、分期和NETT。使用倾向评分分析表明辅助治疗对行R0切除患者预后有益，可延长OS。
从上述研究结果看来，Masaoka分期为III-Ⅳ期、手术方式为部分切除以及组织学类型为非胸腺瘤对患者的OS与复发有显著的不利影响；而R0切除患者行辅助治疗可改善预后。
