高达34%的非心脏手术患者会出现围手术期贫血，其中有46%的患者为结直肠癌(CRC)患者。对进行胃肠道手术的患者来说，围手术期贫血十分常见，这种情况会增加患者的术后死亡率和发病率。我们知道，同种异体红细胞输注(RBCT)是治疗围手术期贫血的有效方式。
然而，围手术期的红细胞输注与肿瘤患者的术后风险和不良预后密切相关，例如造成患者死亡和肿瘤复发。此外，围手术期输血还会增加患者的住院医疗成本。从2012年美国医疗协会“过度医疗”年度峰会获悉，患者在手术期间进行不必要输血的发生概率为20%。
尽管自体输血可以降低同种异体输血所带来的风险，但是它不能改变患者的输血需求或改善患者的术后结果。研究发现，围手术期补铁可以降低整形手术的红细胞灌注需求。然而，围手术期补铁对胃肠手术期间红细胞灌注的影响仍存在较大争议。
为此，加拿大多伦多大学的Julie Hallet等开展了一项系统性回顾和荟萃分析研究，旨在评估围手术期补铁对胃肠手术期间红细胞灌注需求的影响，该文章近期发表在Transfusion Medicine Reviews杂志上。
该小组首先检索“手术、补铁等”相关研究报告(共883篇)。然后，根据入选标准筛选研究报告，提取数据，统计手术中进行同种异体红细胞输注的患者比例和所需剂量，分析患者血红蛋白的术后水平变化、术后30天死亡率和发病率、生存期和肿瘤治疗结果等指标。
统计结果显示，术前口服或静脉补铁可以降低围手术期红细胞灌注患者的比例，但是对红细胞灌注患者的输血剂量没有影响。此外，补铁可以升高患者术后的血红蛋白水平。不过，补铁对患者的住院时间没有显著影响。
初步证据表明，围手术期补铁作为一种价格低廉且相对安全的策略，有降低结直肠癌患者手术期间红细胞灌注需求的趋势。但是，该研究结论受多种因素的干扰，例如样本量小、血液替代品的使用、患者筛选没有根据贫血状态等。仍需要开展进一步实验对该结论进行验证。
