此术式的要点是：保留胃右动脉，切断胃十二指肠动脉和胃网膜右动脉。幽门下2cm切断十二指肠，保存胃小弯的Latarjet神经。认为该术式优点是保留了胃储存和消化功能，促进消化，预防倾倒综合症以及有利于改善营养。但此手术保存了十二指肠的第一部，幽门和胃小弯的淋巴结，可能将病变遗留，使本来有可能根治的病变失去了手术切除的机会，是其致命的缺点．此手术的并发症吻合口溃疡的发生率高，早期胃排空延迟
禁忌症：目前的观点认为，十二指肠及幽门已被癌肿浸润，或有胃周淋巴结，特别是第5、6组淋巴结转移，PpPD应属禁忌（和日本一样）。
适应症：在治疗胰腺的良性病变上，此术式具有肯定的价值，已成为共识识，但在恶性病变，则争议很大。
80年代以来，由于对生存质量的重视，保留幽门的胰头十二指肠切除术的适应症不断扩大。目前国内外均有学者认为胰头癌及壶腹部癌采用此术式既不影响切除范围，也不影响远期生存率.，sharp等认为等认为PpPD适合于壶腹部肿瘤，但如作为胰头癌的标准术式，则是不安全的，应持慎重的态度。Moossa等认为PpPD不适合于胰头癌和壶腹部癌。
日本目前的观点：适应症包括肿块性的慢性胰腺炎，十二指肠乳头部癌，下部胆管癌，恶性度较低的限局的胰头癌。
国内黄志强等的观点，胆管癌和胰头部癌不主张PpPD，壶腹部癌可以。
沈魁等的观点，对于胰头癌采取PpPD应采取慎重的态度。
消化道的重建
胰头十二指肠切除后消化道重建方法，目前，主要有Whipple，Child，Cattell法。日本胰癌规约第4版规定为4种 PD-Ⅰ（相当于Whipple法）PD-Ⅱ（相当于Child法）PD-Ⅲ（相当于Cattell法）PD-Ⅳ（其他的吻合）。
Whipple法的吻合顺序为：胆肠，胰肠，胃肠。
Child法的吻合顺序为：胰肠，胆肠，胃肠。
Cattell法的吻合顺序为：胃肠，胰肠，胆肠
欧美三种方法各擅胜场，但主流也逐渐趋于child。
日本也逐渐趋于child，但cattell法也有相当的市场，其理由为空肠上部有丰富的胰泌素，缩胆囊素细胞的存在，当食物由胃空肠上部通过时，引起胆汁和胰液的分泌，使之最大可能接近生理状态，有利于事物的消化和吸收，日本学者非常推崇Billroth Ⅰ重建消化道，认为其是理想，简单，安全的标准术式，
中国近年来主流是child法，主要是考虑whipple法如果胰瘘，往往混有胆汁，危害性太大。
在消化道重建的三个吻合口中，胰肠吻合口最为重要，下面就把胰肠吻合口作为一个专题介绍。
1943年，cattell 提出胰头十二指肠切除术最重要的问题就是。胰肠吻合，术后死亡的主要原因是胰瘘。据美国最有代表性的两个胰腺外科中心约翰霍普金斯医院（johnshopkins hospital）和麻省总医院（Massachusetts general hospital）最近的大宗病例报告，胰肠吻合口的发病率分别为14%和9.2%。
胰十二指肠切除术早期常规的做法是才有胰管结扎，而不作吻合，其基本原理是避免了胰消化道吻合，胰瘘的发生率较高，但因无胰酶的激活，其并发症并不是致命的。胰管的栓塞就是基于这个原理。胰管的结扎和栓塞的最大缺点是，导致残留胰腺外分泌功能的立即和永久性丧失，以及内分泌功能的渐进性损害，造成术后生存质量的下降。因此，除选择性用于少数患者，特别是胰腺质地柔软难以缝合处理者，现已逐渐被淘汰。
文献中胰肠吻合术出现过30多种，由以日本作者居多，但基本术式主要包括3种：1．套入式端端胰肠吻合；2．套入式端侧胰肠吻合；3．胰管对粘膜端侧胰肠吻合。其遗漏率据Bartolietal 复习15年的世界文献报告，1，3相似，明显低于2。
胰管对粘膜的吻合除了由于套入式端断胰肠吻合相似的遗漏率外，尚在保持吻合的通畅率和保持胰腺外分泌功能具有优势，近年来备受推崇。国内黄志强等主要采取此术式，此术式对胰腺质地较硬，纤维化和胰管扩张的病例，具有明显的优势，但对胰腺质地较软，胰管细小的病例技术上要求比较高，缝线的要求也高，如果把握不高，采取套入式端端胰肠吻合，把握较大。
日本学者特别推崇胰管和空肠粘膜的吻合，对胰腺质地柔软和胰管细小的病例着借助于显微外科技术，，为了防止遗漏，空肠和胰腺断面接触的浆膜用电刀破坏，防止有缝隙，胰腺断面与空肠浆膜的吻合用PDSⅢ,5.0或6.0的单丝可吸收缝线，进行吻合，成功率较高，国内还没有开展这个术式。
国内的彭淑牖等创造的彭氏胰肠捆绑式吻合法近年来风声渐起，尤其是改良Ⅱ式，据报道800多例，无一例胰瘘发生。
胰胃吻合
胰胃吻合是近年来比较推崇的术式，但其历史可不短。1946年，Waugh和Clagett首次报道胰十二指肠切除术的胰胃吻合，此后的20年应用较少，1967年Park再次介绍了此手术，应用渐多，但是远少于胰肠吻合，近年来地位逐渐提高。
优点主要为：1．胰腺与胃后壁紧贴，利于无张力吻合；2．胃壁厚软，血运好，利于愈合；3．胃腔大，无胰肠套入式的困难；4．由于胃酸和缺乏肠激酶，胰酶不激活，对胰胃吻合口腐蚀作用小；5．可通过胃镜观察吻合口；6．无长的空肠襻，导致的牵拉撕裂作用。
其缺点是：从解剖和生理学上改变了胰肠间的正常顺序，胰酶受胃酸的破坏影响其消化功能，胃算导致胰腺断端的过度坏死，纤维化和胰管堵塞。
据报道，胰胃吻合和胰肠吻合胰瘘率无显著性差异。
胰十二指肠切除术手术指征的进展
近年来，随着胰头十二指肠切除术技术的发展，安全性的提高，死亡率的下降，术式的切除范围、吻合方式等问题已日趋规范化.不仅得到了广泛开展，而且出现了许多概念上的改变.目前由于手术安全性得到提高，PD的适应证已经放宽了许多，简要介绍如下：
1．壶腹周围癌，是胰头十二指肠切除术比较经典的手术适应症。
2．慢性胰腺炎中有难治性疼痛，胰头部肿块伴胆、胰管扩张以及不能除外胰癌者正式列为PD的适应证。
3．十二指肠损伤有难以控制的胰腺出血或有十二指肠、壶腹及/或胰腺内段胆管损伤合并存在时须行PD。
4．胰腺损伤行PD危险性极大,死亡率高,仅对胰头广泛碎裂伤合并十二指肠损伤的患者选择PD。
5．胆道恶性肿瘤包括胆囊癌和胆管癌。胆囊癌根据侵犯范围的不同可采取从单纯胆囊切除术到合并肝脏-胰十二指肠切除术（HPD）这样的扩大根治手术，日本开展得较多。对于向下蔓延的肝门部胆管癌若累及胰腺也应行包括肝外胆管的根治性PD。中、下段胆管癌目前最有效的治疗仍是根治性的PD。
6．胃结肠肿瘤侵及胰十二指肠区。
7．其他情况 胰头部的少见肿瘤或疾病如：内分泌癌、黏液囊腺癌、浆液囊腺癌、胰头部弥漫性结石以及胰头部的某些囊肿也可采用PD治疗。
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