继辛伐他汀、阿托伐他汀后，由于受 SLCO1B1 基因影响所可能导致的肌肉毒性风险，PharmGKB 将氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和洛伐他汀全部纳入 1A 级证据等级进行临床注释。
PharmGKB 关于 7 种他汀证据等级
PharmGKB（遗传药理学与药物基因组学数据库）是目前国际通用的药物基因组学知识资源库，包括临床信息、临床指南和药物标签，潜在的临床可操作的基因-药物关联和基因型-表型关系的资源库。当证据等级为 1A 级时，基因与药物的临床使用较为相关，已进入相关临床指南或存在药物标签注释。
CPIC 在 2022 年 2 月更新指南内容：7 种他汀与 SLCO1B1 基因之间的关联全部为 A Level，为患者服用他汀后进行 SLCO1B1 基因检测指导用药提供了强有力的证据。
图片源于 CPIC 指南官网
CPIC 还提供了美国心脏病学会和美国心脏协会发布的不同风险类型的人群他汀服用剂量的提示，该剂量为欧美人群服用剂量，亚洲人群仅供参考。
图片源于 CPIC 指南官网
基于 SLCO1B1 基因多态性可能引起多种他汀的肌肉相关毒性，在患者服用较大剂量他汀时，予以特别关注，以防患者出现因肌肉症状而导致的停药风险，甚至更严重的肌肉不良反应如横纹肌溶解症等。
参考文献：
1、https://www.pharmgkb.org/；
2、https://cpicpgx.org/；
3、The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 and statin-associated musculoskeletal symptoms
文章来源：芝友医疗
