来自都柏林圣詹姆斯医院的Cormack和Reynolds医生报道了间歇性颜面潮红伴腹泻一例,文章发表在2014年7月17日的NEJM杂志上。
一位67岁的男性患者,出现位置不明确的右腹部不适,伴间歇性腹泻,同时每2-3天即发作一次颜面潮红。自诉颜面潮红发作前无酒精摄入或受到其他促进颜面潮红的因素。图A和图B分别为该患者颜面潮红发作前后的照片。
图A:患者颜面潮红未发作;图B:患者颜面潮红发作后;图C:患者生长抑素受体闪烁显像(点此查看)
超声检查发现该患者肝脏占位2处,CT检查提示另1处肝脏占位和中肠团状阴影。超声引导下肝组织活检显示为高分化的神经内分泌肿瘤。嗜铬粒蛋白A含量升高,为765ng/mL(正常值范围:19.4-98.1 ng/mL)。24小时尿样中5-羟基吲哚乙酸含量升高,为1524μmol(正常值范围:2.5-50.0μmol)。生长抑素受体闪烁显像(以111铟标记的喷曲肽作为显像剂)提示肝转移和中轴骨转移(图C)。
应用奥曲肽对该患者进行治疗后,患者未再出现腹泻,颜面潮红发作频率亦下降。然而,2年随访时经CT扫描发现该患者肝转移与骨转移均进展,治疗方案随即改为依维莫司。患者最近的超声心动检查则提示三尖瓣返流。