后腹膜淋巴结清扫范围:
上至左肾静脉下缘,下至肠系膜下动脉,内侧为肠系膜上动脉内侧缘,外侧为下腔静脉表面,完全清扫此范围内的脂肪淋巴组织。
血管受侵Loyer分级标准:
A型:低密度肿瘤和(或)正常胰腺与邻近血管之间有脂肪分隔
B型:低密度肿瘤与血管之间有正常胰腺组织
C型:低密度肿瘤与血管之间有凸面点状接触
D型:低密度肿瘤与血管有凹面接触,或者部分包绕
E型:低密度肿瘤完全包绕邻近血管,但尚未腔变化
F型:低密度肿瘤阻塞血管或侵润血管腔狭窄
A-B型为可切除型;E-F型为不可切除型;C-D型为有可能切除,需视术中血管切除、静脉移植及补片情况而定。
全胰切除标本
最近10例病人中的一个
还是上面这个病人,将肠系膜上静脉推开,显露下面的腹腔干和肠系膜上动脉等结构