完整切除胸腺瘤可使患者总生存率获益，但有相当一部分的局部进展期胸腺瘤无法完整切除。由此引申出了两种外科选择：减瘤手术或外科活检。然而，哪种选择更加有益，目前尚无确切结论。
鉴于此，来自日本京都大学医学院的Masatsugu Hamaji等进行了一项meta分析，发现对于无法完整切除的胸腺瘤，减瘤手术可以提高患者总生存率，因此对无法切除的患者可以考虑施行减瘤手术。文章发表在最近的European Journal Cardio-Thoracic Surgery上。
该meta分析共筛选了Pubmed数据库中至2013年9月27日的367篇英文文章。使用Mantel-Haenszel方法比较了减瘤手术患者和接受外科活检患者的总生存率，并评价了潜在的发表偏倚。
分析结果显示，根据对文献资料的筛选，共有13项研究共314例患者符合纳入标准。大部分患者缺乏Masaoka分期、WHO组织分型和手术指征。在纳入分析的研究中，存在多种新辅助和辅助治疗。共有172（54.8%）例患者接受减瘤手术，142（45.2%）例患者接受外科活检。
图1.纳入合格文献的流程。
与活检组患者相比，减瘤组患者的合并危害比为0.451（95%CI：0.336–0.605, P< 0.001）。漏斗图显示不存在发表偏倚。
图2.接受减瘤手术或外科活检的患者的总生存率比较。
图3.漏斗图显示不存在重要的发表偏倚。SE：标准误。
研究表明，对于无法完整切除的胸腺瘤，减瘤手术可以提高患者总生存率，因此对无法切除的患者可以考虑施行减瘤手术。
