癌症病人输血要慎重

2006-12-07 00:00 来源:丁香园 作者:mousehui
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早在1912年,国外就有医学专家对122例大肠癌术后病人进行调查,发现输血者无复发存活率明显低于未输血者,这种差异在术后6-12个月就出现。5年无复发存活率输血者累计为51%;未输血者为84%。而且后来发现,无论是术前、术中还是术后输血,影响都是相同的。后来,又有专家对197例乙状结肠癌术后病人进行调查,发现输血者在10年中死于复发的为43%。

***杏林大学医学部调查该校曾施行过结肠癌、乳腺手术的患者并进行比较。结果显示,结肠癌51名患者中有31名输了血,其中11名复发、死亡;没有输血的20名中,只有1例死亡。另外,50名乳腺癌患者中有24名接受输血者均复发,没有输血者的26名只有2名复发。不仅如此,同时还发现输血者肿瘤复发时间间隔也比未输血者短。对于肺癌、四肢软组织肉瘤术后病人的调查也得出相同的结论,即输血者肿瘤复发率高,5年存活率低。

动物试验还证明:输血浆对免疫系统抑制最为明显;白血球次之,而洗涤过的红血球则无影响。这一发现说明不同成分的输血对癌症病人预后的影响不同。有人对手术中输全血、红血球及血浆的直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等病人进行比较,发现未输血或只输红血球,特别是输入用盐水洗涤过的红血球病人肿瘤复发率低;而输用全血或血浆的肿瘤病人,无论是复发率还是死亡率都很高。究其机理,专家们指出:这是因为血浆或全血可使循环血液中自然杀伤细胞的数目减少、活性下降,因而导致游离的残余肿瘤细胞存活率也相应增高,使手术输血的肿瘤病人预后不佳。亦有学者研究表明:给小鼠输血,它们的巨噬细胞游走活性下降,细胞免疫功能受到明显抑制。

有鉴于此,癌症病人输血必须慎重,尤其是要注意避免输血浆与全血;如果必须纠正病人的贫血,那么以输红血球较为适宜。但还要视病人体质状况、手术性质等,决定有无必要在术前、术中或术后输血,或输哪种血比较合适,都需要全面考虑。

编辑:蓝色幻想

编辑: 张靖

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